罕见病,虽在个体中不常见,却是巨大的全球健康负担。仅欧盟,就有约3千万人深受其害(发病率1/2000);在美国罕见病患者人数相当(发病率1/1250)。罕见病多为慢性且伴随终身,其家族内高发,受累家庭随之迎来的是巨额医护费用和严重心理经济压力。可是,除了他们的医疗费用,其经济负担尚鲜为人知。
罕见病需要大额费用,但这一数据稀缺的程度,可从Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy, DMD)的情况略见一斑。DMD是一种X染色体相关的神经肌肉疾病,出生发生率约为1/3800-6300。DMD患者幼年出现肌无力,青少年期即需要轮椅代步,成年后由于心脏和呼吸系统受累,可伴有致命的并发症。
该病自然病程已基本明了,指南可帮助优化其护理,许多理疗方法现也已在尝试当中。尽管如此,人们并不知晓DMD所需费用。Landfeldt等学者的此项研究旨在预计DMD对于社会和提供护理的家庭分别产生多大的经济负担,从而整体上明确罕见病负担的特殊意义,帮助政策制定者设计合适的干预项目,为患者和他们的家庭启动资助项目,也为评估新的治疗提供可能。
Landfeldt等学者通过欧洲神经肌肉疾病患者评估与治疗注册库,在转化研究中找到来自德、意、英、美四国的DMD患者,并邀请患者和一位看护人共同完成在线问卷调查。
研究人员收集了医疗保健、生活质量、工作状态、非正规护理以及家庭开支数据方面的开销数据,从社会和看护人的角度来预测DMD花费。
结果显示,在完成问卷的所有770名患者(173名德国人,122名意大利人,191名英国人,284名美国人)中,一名患者每年疾病的开销平均在23,920美元-54,270美元之间,是这些国家人均医疗保健支出的7-16倍。
间接和非常规的大幅开销各自均占到总开销的18%-43%。社会总负担预计在每年人均80,120美元-120,910美元之间,并随着疾病进展明显攀升。相应的家庭开支预计在58,440美元到71,900美元之间。
研究成果强调了如DMD一般的罕见病伴随的各种不同支出,和受累家庭的巨大经济负担。这一罕见病的经济背景过去未知,现研究结果则可为今后干预项目的卫生政策评估、新治疗方案、对病人及家属的资助计划以及今后费用研究设计的提供信息来源。