所有已报道的静脉r-tPA溶栓的随机试验，在溶栓前都没有获得血管影像。血管影像显示没有动脉阻塞的卒中患者，r-tPA的疗效仍旧是不确定的。
美国肯塔基大学的学者进行了一项研究，提示缺血性卒中患者，即使影像学上未发现血管阻塞，溶栓治疗利大于弊，文章于7月29日发表在Stroke上。
该长达5年的回顾性多中心临床试验共纳入256名经临床检查、MRI检查且影像学证实无血管阻塞的缺血性卒中患者。这些患者随机分成两组，其中103名患者接受溶栓治疗，153名未接受溶栓治疗。
该研究的主要疗效指标是临床疗效极佳，其定义为90天时mRS评分为0-1分。次要疗效指标是临床疗效良好（mRS评分为0-2分）和临床疗效完美（mRS评分为0分）。安全疗效指标指的是症状性颅内出血的发生率和临床疗效一般（mRS评分为4-6分）。
结果显示接受溶栓治疗的患者有更好的临床疗效。在溶栓组，症状性颅内出血更为多见。溶栓治疗为非腔隙性脑梗死组带来了更多的临床疗效极佳的患者，为腔隙性脑梗死组带来了更多的临床疗效完美的患者。
从该研究来看，就诊时影像学上无动脉阻塞的缺血性卒中患者也可能获益于溶栓治疗。但值得进一步扩大研究，临床上也可更为积极地选择溶栓治疗。
