「医疗质量改进前后急诊室-开始溶栓治疗时间内给予组织型纤溶酶原激活剂激活剂治疗急性缺血性卒中及其预后情况」于 2014 年 4 月发表在 JAMA 杂志。
该研究显示自卒中症状出现到开始溶栓治疗的时间是影响卒中患者预后的重要因素。然而，仅有＜30% 接受溶栓治疗的卒中患者完成急诊室-开始溶栓时间（DTN）是在推荐的 60 min 内。
卒中（Stroke）研究是一项国家质量改进计划，旨在提高 60 min 内到院接受纤溶酶原激活剂治疗的卒中幸存者的比例＞50%。鼓励所有参与「跟着指南走（GWTG）」研究的医院参与这个计划。
评估该研究相关评价指标的影响：Stroke 研究评价急性期的卒中护理及预后，Fonarow 等对参与 GWTG 研究的医院中 52.8% 的医院主动参加 Stroke 研究前后，急性缺血性卒中患者接受纤溶酶原激活剂治疗的 DTN 时间（参加前 2003~2009 年，n = 27319；参加后 2010~-2013年，n = 43850）做了比较。
结果发现了改进过程中的措施如规定给予纤溶酶原激活剂治疗时间（DTN 时间由干预前的 77 min 提前至干预后的 67 min），≤ 60 min 内开始 DTN 时间的患者比例由 26.5% 提高至 41.3%。临床预后方面也得到改善：院内死亡率由 9.9% 降至 8.2%，36 小时内症状性颅内出血时间有 5.7% 降至 4.7%，患者出院后回家的比例由之前的 37.6% 升至 42.7%。
质量指标的显著改善体现了 DTN 时间缩短的重要性，也证明了该研究是经过仔细推敲，深思熟虑的设计并获得成功的实施。但该研究也存在一些局限。
「高血压前期与卒中风险的 Meta 分析」 于 2014 年 4 月发表在 Neurology 杂志。
Huang 等的一篇评估高血压前期与卒中关系的 meta 分析，共纳入 19 项前瞻性对照研究，76 393 例 ≥ 18 岁患者。主要终点事件为高血压前期（血压 120～139/80～89 mmHg）患者发生卒中的相对风险。
确定高血压前期低值是 120～129/80～84 mmHg；高血压前期高值是 130～139/85～89 mmHg。高血压前期的发生率的 25.2%～54.2%。总之，高血压前期与最佳血压值相比（＜120/80 mmHg）增加卒中发生风险。
44% 的高血压前期低值患者最终发展为卒中，较高血压前期高值患者的风险显著增高。该研究证实了之前 meta 分析的结论，即高血压前期与卒中发生相关。之前的研究认为高血压前期低值与卒中发生无显著相关性，但是本研究与之前研究不同之处在于，高血压前期低值增加卒中发生风险。
本研究的优势在于纳入样本量大，所选试验均为校正了多变量的风险比，使混淆因素（如体重指数、代谢综合征、血脂异常、糖代谢障碍等已知的卒中危险因素）最小化。本研究的受试者也存在一定的局限性，如 80% 以上为亚洲人群，单一的血压测量（该方法没有考虑到血压的变异性）。
另外这篇 meta 分析纳入的研究对象伴或不伴既往卒中史；近期证据显示卒中幸存者中，血压严格控制在 120/80 mmHg 以下的患者与维持血压在高血压前期的患者相比增加卒中复发风险。
目前仍需要更多的前瞻性研究以明确高血压前期与主要、次要卒中事件的关系，并评价对高血压前期给予何种程度的治疗可以预防卒中发生。
