早年生长激素治疗或增加卒中风险

2014-08-19 00:35 来源:丁香园 作者:辛夷籽
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近期,欧洲一项队列研究显示,接受生长激素治疗矮小症或孤立性生长因素缺乏的儿童,成年期罹患出血性卒中的风险将会增加。

研究者比较了儿童期(1985-1996年间)使用生长因素治疗的近7000名年轻成人受试者,以及法国第戎与英国牛津的以人口为基础的注册卒中死亡率数据。结果显示,使用生长激素组受试者出血性卒中比例增高两倍(73%vs29.5%,牛津30.1%)。

Coste博士在文章中写道“过多的死亡率,主要由于出血性卒中与蛛网膜下腔出血风险显著增高。”这一结果提示,出血性促卒中与生长激素密切相关。但仍需要更多研究评价生长激素治疗的潜在因果关系。

不是救命疗法

在随后的社论中,费城儿童医院的Ichord博士指出,这种绝对事件的研究数量过小——11名接受生长激素治疗的患者,在平均24岁时出现卒中,并且其中4例死亡。她还提到,这项观察性研究并未确定生长激素与卒中间的因果关系,但是“尽管具有局限性,仍可以想象,的确如此,在生长激素与随后的出血性卒中间存在因果关系。”

Ichor博士告诉MedPage Today,医生及家长在决定使用生长激素治疗矮小症之前,需要考虑决策的潜在风险。“尽管,绝对风险很低,但的确高于0,并且结果非常严重。这并不是挽救生命的治疗,不像癌症的治疗,如今证据提示潜在严重风险的存在,因此应被考虑进治疗决策中。”

未解决的问题

研究组提到“关键未解决的问题”是生长激素对卒中风险的相对贡献。“之前一项动物研究显示肢端肥大症的动物(脑垂体产生过量生长因素),脑动脉瘤发生频率以及脑血管死亡率均增加。”他们补充到,尽管矮小症与卒中风险适度增加相关,但并不包括出血性卒中。

Coste博士及其同事写道:“欧洲SAGhE研究的最新关于“生长激素治疗后,患者死亡率的评估”结果,预计很快将会发布。这些试验有助于研究使用生长激素治疗的年轻人群的长期健康状况。

收益与风险

Coste博士的研究组同意Ichord博士的观点,他们在文中写到:“目前,儿童与青少年的生长激素治疗不应该停止,但临床医生应该权衡收益与风险,考虑如动脉瘤破裂出血家族史在内的其他因素”。

Ichord博士还提到,应该谨慎建议早年使用生长因素的成人患者,通过管理体重、控制血压、戒烟等预防手段,降低脑血管风险。

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编辑: neuro207

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