祸不单行:心脏手术病史与儿童卒中事件密切相关

2015-01-12 12:17 来源:丁香园 作者:辛夷籽
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儿童脑卒中患者伴有先天性心脏病(CHD)的可能性较高,提示CHD是一项与缺血性卒中密切相关的风险因素。而出血性卒中事件,也可见于CHD儿童中。为了今后能够设计出针对CHD儿童长期卒中预防策略的合理研究,现阶段更好地理解可能影响CHD相关卒中的风险因素十分必要。

因此,来自加利福尼亚大学的研究者们开展一项以北加州社区为基础的大型病例对照试验,旨在分析CHD与儿童卒中间的相关性,研究先天性心脏病患儿的卒中风险因素,从而找到相应的卒中预防策略,并发表于Stroke杂志上。

研究使用250万儿童(<20岁)的北加州综合医疗保健计划数据,鉴定出血性与缺血性卒中病例,并且随机选择与其年龄匹配的对照儿童(没有罹患卒中),使用条件逻辑回归分析卒中风险因素。

结果显示,412项卒中病例中,共15名儿童伴有先天性心脏病(4%),而1236名对照者中,仅有7名先心病患儿(0.6%)。对于超过28天的患儿来说,CHD能够使卒中风险增加19倍。另外,与对照组相比,具有心脏手术病史的CHD患儿,卒中风险将增加30倍。即使在排除围手术期卒中后,心脏手术病史仍然能够将卒中风险增加13倍;近一半病例,在心脏手术超过5年之后发生卒中。最后,近7%的儿童缺血性卒中事件及2%的患儿出血性卒中事件由CHD导致。

结果提示,儿童缺血性、出血性卒中风险均与先天性心脏病相关。罹患复杂先天性心脏病而需要手术治疗的儿童,发生卒中的风险最高,并且术后卒中风险依然较高。本次研究提示,未来应该进一步开展研究,以便优化复杂先天性心脏病儿童围手术期与长期卒中的预防策略。

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编辑: neuro207

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