褪黑素可延长夜班后睡眠

2014-08-20 23:40 来源:丁香园 作者:辛夷籽
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根据一篇在线发表于8月12日的Cochrane Database of Systematic Reviews杂志上的综述显示,轮班工作者,在夜班后使用褪黑素,将会增加24分钟的睡眠时长。另外,在夜班期间,兴奋剂莫达非尼或阿莫达非尼将会增加工作者警觉性,而咖啡因加小憩可以减少夜班期间的瞌睡,尽管这些药物具有副作用。

但相关研究的质量较低,因此文章作者,来自芬兰职业卫生研究所的Lira医生写道: “我们需要开展更多优质的试验,来研究这些药物的疗效、副作用、花费等问题。”

研究者搜索不同数据库内的随机对照研究。结局包括夜班后睡眠长度、睡眠质量以及工作期间的警觉性与疲劳度。纳入的研究均为“现实生活中的工作环境。”换言之,研究者排除了模拟患者轮班工作的所有实验。还排除了航空公司人员、军事人员以及经常跨时区的工作者。

研究纳入的15项研究共包含718名受试者。其中9项试验评价了褪黑素的作用,一种由松果体分泌的激素,2项安眠药改善睡眠问题的研究,1项莫达非尼疗效评估试验,2项阿莫达非尼疗效的研究,1项咖啡因加小憩影响的研究。

结果显示,褪黑素可增加夜班后的睡眠长度。与安慰剂相比,褪黑素可以产生类似的睡眠潜伏期。干预措施,如褪黑素是旨在重新调整破坏的昼夜节律系统。作者写道:“褪黑素是最可能做到这一点的物质。褪黑素信号系统的一部分是通过化学方法引起嗜睡,降低体温,从而调节睡眠-清醒周期。”

另外,在美国属于非处方类药物的褪黑素片剂、胶囊、液体形式,对包括时差在内其它昼夜节律问题有疗效。考虑到证据的低质量性,作者强调需要额外的安慰剂对照研究,并且这类研究“应该客观的使用电生理设备,监测睡眠长度与质量。”

一项关于安眠药佐匹克隆(Zopiclone)的研究,并未提示显著延长白天睡眠的作用,在另外一项低质量的氯甲西泮片(LORMETAZEPAM)的研究中,研究者也没能得到数据。因此作者写道:“目前尚不清楚安眠药能否改善夜班后工作人员的睡眠长度或质量”。

中等质量的证据提示,在夜班前服用阿莫达非尼可以减少嗜睡。也有证据显示,该药物可以增加警觉性,在睡眠障碍长达3个月的轮班受试者中,警觉性可以延长50分钟。这种障碍包括夜班后持续入睡困难,以及工作期间的瞌睡。研究中,头晕、恶心、血压升高为最常见的副作用。

尽管研究显示,咖啡因加小憩可以降低瞌睡。但作者并未发现与其它干预相比,提示咖啡因降低工伤的证据。作者强调,需要进一步开展咖啡因对轮班工人副作用的研究,并探讨长期使用阿莫达非尼以与莫达非尼的副作用。

目前,至少在一段时间内进行轮班工作人群的比例越来越高。轮班工作可以导致除睡眠中断外的健康问题。国际癌症研究指出,轮班工作涉及昼夜节律紊乱,可能致癌。

最后,美国睡眠医学科学院(AASM),Morgenthaler博士评论道:这篇文章的研究发现不同于AASM提出的实践性指南,尤其是发现“夜班后,褪黑素的使用可以增加睡眠时长”。

尽管褪黑素增加的24分钟睡眠看似很少,但典型夜班工作者,夜班后的睡眠与正常人相比减少2-4小时。此时,24分钟相当于睡眠长度的10%。而没有数据支持佐匹克隆有助于白天睡眠的结果与之前研究相似。

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编辑: neuro207

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