在急性卒中护理、康复、预防药物等条件有限的低收入国家,卒中相关的致死、致残负担不成比例的增高。阿司匹林是一种用于急性、慢性卒中二级预防廉价而又有效的药物。但在低收入国家,仅3.8%的既往卒中患者服用抗血小板药物,高收入国家的相应比例则高达53.1%。阿司匹林使用率不同可能部分导致卒中致死致残负担的差异。
低收入国家,由于资源限制,无法使用影像学手段进行卒中病因学分析(缺血性/出血性),是致使阿司匹林使用率较低的原因之一。因此,来自布莱根妇女医院的Berkowitz博士等研究者,使用决策分析,旨在评估资源有限的情况下,阿司匹林对未知类型急性卒中患者(缺血性卒中/出血性卒中)预后的潜在影响。研究结果发表在近期Neurology杂志上。
研究显示,即使使用ICH比例最高的卒中病因学研究数据(撒哈拉以南的非洲:34%),在病因未知的急性卒中后使用阿司匹林治疗仍可以预见性的减少院内死亡率(未治疗85/1000vs治疗后81/1000),院内卒中复发率(58/1000vs50/1000),以及院内死亡与复发的联合风险(127/1000vs114/1000)。
尽管出血性卒中患者,使用阿司匹林治疗仍具有潜在风险,但这种风险可能低于人们的设想。研究提示,针对病因未知的卒中患者,应考虑阿司匹林的使用,这可能有助于降低资源有限地区,急性卒中相关的死亡率。