一项新的研究指出，物理治疗（MPT）和皮质类固醇注射（CSI）治疗都能显著改善肩撞击综合征（SIS）患者的症状，但物理疗法可能在医疗保健系统中的成本较低。
该课题的主要研究者，华盛顿塔科马马迪根陆军医疗中心物理医学部的Daniel Rhon指出，对于不想注射治疗的肩撞击综合征—包括肩袖肌腱炎、滑囊炎导致的肩痛，患者及医生可能均会考虑物理治疗。
患者不愿意参加这次研究的首要原因是不想打针，显然有一部分患者是反对注射治疗的。Rhon博士指出，对于这些患者来说，物理治疗可能比其它治疗方案更合适。
这项研究于8月5日发表在内科医学年鉴，Rhon博士相信这是长期以来物理治疗与注射治疗的第一次针锋相对。
疼痛与残疾
研究人员将18到65岁的单侧肩痛的患者随机分配，分别接受物理治疗和注射治疗。这些患者均是由家庭医疗和整形外科诊所推荐而来的。他们在过去的3个月中都没有接受过物理治疗或注射皮质类固醇治疗。
注射治疗小组有3名患者接受每月注射40 mg曲安奈德的治疗。这种注射治疗是由经过运动医学奖学金培训的家庭医生负责的。
结合个体差异，物理治疗是肩部、胸部或颈部的一种关节和软组织运动，手动伸展，收缩放松技术和加强练习相结合的一种治疗方法。患者接受每周两次为期3周的治疗，同时接受规定的家庭练习。注射治疗组中有10名患者同时接受物理治疗，而物理治疗组中有9名患者同时接受注射治疗。
1年后，注射治疗小组（n = 52）和物理治疗小组（n = 46）在肩部疼痛和残疾指数(SPADI)上均有50%以上的提高，但是没有一组领先。肩部疼痛和残疾指数，一个包括疼痛和残疾量表的有13项题目的自填问卷，在这两组中的差异为1.55%（95%置信区间[CI]，–6.3%到9.4%；P = .70）。肩部疼痛和残疾指数最小的临床差异是8到13之间的变化(6% 到 10%)。
在全球评分的变化（GRC）评级中，每个组均提高了3点(95% CI, 2 - 4)。全球评分的变化是从整体上感知生活质量的变化，其中临床意义有3个或更多的得分点。由11点数字疼痛评分量表评定的自我报告的疼痛强度在这两组中从基线测量 (P < .05)开始有显著的改善，但是没有一组领先（两组的差别为0.4，95% CI, –0.5 到1.2; P = .42)。
更多吸烟者
研究人员也在寻找相关的医疗途径。研究表明，37%的物理治疗组和60%的注射治疗组均至少有1个额外的医疗保健访问他们的初级护理医师。
在研究治疗部分结束时，物理治疗组比注射治疗组注射的皮质激素少（20% vs 38%）。尽管物理治疗可以是昂贵的，Rhon博士怀疑让病人注射皮质激素是否将病人推向了一条需要额外的医疗保健的道路。
Rhon博士指出，从长远来看，注射治疗是否比初始即用诸如物理治疗之类一些治疗方法花费更多的时间和成本。Rhon博士希望未来能够比较一下两种治疗方式的成本。至于副作用，注射治疗组10.7%的患者经历了短暂的痛苦，4%的患者有皮肤色素沉着。而物理治疗组没有不良反应的报告。
睡眠质量与肥胖会影响肩部疼痛患者的预后。然而，在这项研究中，两组均报告睡眠质量对疼痛的影响效果相似，并且他们的基线体重相近（注射治疗组平均体重指数为28.65 kg/m2，物理治疗组为28.34 kg/m2）。
然而，物理治疗组比注射治疗组有多两倍的吸烟者。Rhon博士指出，如果物理治疗组的吸烟者少点可能会做的更好。因此他和他的同事们正对吸烟的影响进行分析。
另一方面，注射治疗小组有超过两倍的患者为军队离退休人员。然而由于2组的平均年龄几乎是相同的（注射治疗组为42岁，物理治疗组为40岁），Rhon博士不相信这会影响研究结果。他指出，患者在18岁时可以参军而在40岁之前退休。
患者和医生均知道这项干预措施，并且这次研究只包括物理治疗的患者。其他的限制还包括缺乏对肩撞击综合征的诊断标准和全层肩袖撕裂的患者。
谨慎解释
爱达荷州博伊西损伤医疗中心的radnovich博士和西雅图华盛顿大学医学院的临床教师在Medscape医学新闻中评论时指出，这一研究是“经过深思熟虑后执行的”并且有“适当限制的条件”，研究结果表明某些类型的治疗在治疗肩撞击综合征时与注射治疗的效果是相同的。
然而，radnovich博士说，该研究有一些缺点。一方面，物理治疗是在一个护理上没有共付和其它财务障碍的军事医院实行的，因此在成本上不能与注射治疗相比较。radnovich博士指出，“病人在收费服务的环境中是否会有相同的结果？回访是不是一个问题？这些都有待于观察。”他指出，研究中的医生可能在物理治疗方面有“特别的技能或天赋”而在注射治疗的医生“可能没有特别的技能。”
注射治疗组的退休军人比物理治疗组多两倍的事实也可能会使数据歪曲。radnovich博士指出，军事人员可能比普通患者有更多的“磨损和撕裂伤”。radnovich博士指出，由于这些和其他限制，我们不能对研究结果过于概括或推断。“然而，如果患者倾向于避免注射治疗，并有足够的时间、资源和熟练的物理治疗师，那么在治疗肩撞击综合征中物理治疗可能是一个合理的选择。”
