目的 探讨早期肌萎缩侧索硬化(ALS)患者夜间睡眠呼吸障碍(SDB)的特点、相关因素和临床价值。
方法 应用多导睡眠图(PSG),对 31 例早期 ALS 患者(研究组)和 30 例健康体检者(对照组)行夜间睡眠呼吸检测,比较两组相关指标的差异,并进行早期 ALS患者 SDB 的相关因素分析。通过对研究组定期随访,比较 1 年内呼吸肌麻痹的发生率,分析早期 ALS 患者SDB 在预后预测的临床价值。
结果 (1)研究组与对照组相比,总睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)、快速眼动期 AHI、非快速眼动期 AHI、阻塞性和混合性 AHI 均明显升高(P<0.01),夜间平均血氧饱和度(SpO2)和最低 SpO2 明显降低(P<0.001和 P<0.05),中枢性 ahi="" p="">0.05)。
(2)研究组 SDB 的相关因素分析显示,患者体重指数和是否延髓麻痹均与平均 SpO2 呈负相关(分别 rs=-0.450,P<0.05 和 rs=-0.421,P<0.05),改良肌萎缩侧索硬化功能量表(ALSFRS-R)评分与平均 SpO2 呈正相关(rs=0.424,P<0.05),患者年龄、病程、用力肺活量(fvc)与平均 spo2="" p="">0.05);患者年龄、体重指数、病程、FVC、是否延髓麻痹、ALSFRS-R评分与总 AHI 和最低 SpO2 间均无直线相关(P>0.05)。
(3)随访研究组患者 1 年显示,AHI≥5 组的呼吸困难发生率明显高于 AHI<5 组(P<0.05);平均 spo2="">96%组(P< 0.05);最低 SpO2≤86%组的呼吸困难发生率明显高于SpO2>86%组(P<0.05)。
结论 早期 ALS 患者存在明显 SDB,延髓麻痹和病情程度等可能是主要相关因素。在早期ALS,SDB具有呼吸肌麻痹早期预警价值,PSG 应作为早期 ALS 临床常规评估手段。
