脊髓型颈椎病特异的MRI表现或有助于诊断

2014-09-23 09:32 来源:丁香园 作者:少年春衫薄
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非创伤性脊髓功能障碍最常见的病因为脊髓型颈椎病,治疗可选择手术减压,感染、自身免疫性疾病(如多发性硬化)、结节病等鉴别诊断的治疗各有不同。由于多数颈部退行性病变的患者无症状、相邻脊髓节段无功能障碍,因此上述疾病与脊髓型脊椎病的鉴别较难。

在最近的病例报道中,Flanagan 等人尝试采用增强模式的MRI对脊髓型颈椎病进行快速、精确的诊断。作者回顾了某医疗机构17年内脊髓型颈椎病的患者,这些患者在术前MRI影像均显示出钆对比的增强。

共有56名患者纳入了该研究,其中急性起病( ≤8 weeks) 的人数占37%,隐袭性起病的占65%。术前,11%的患者依赖轮椅,73%的患者可自行行走,16%的患者需要使用助行器(如拐杖)。

在MRI上,所有患者均见T2加权像矢状面上梭形的脊髓损伤。但其中1名患者只有1处增强病灶,长度小于1个脊髓节段;其余患者均有3处增强病灶;约73%的增强病灶在矢状面上为“薄饼”样表现,多数出现在最大狭窄处的下方;在轴位片上,88%的增强病灶为环形,灰质保留。

从症状起始至手术的平均时间为11个月(1~64个月)。术后,70%的患者症状得到改善,14%的患者病情稳定;7名患者需要在相同脊髓水平进行其它手术,后均有改善。

随访MRI(平均时间23个月)显示,34名/34名患者在3个月后、12名/16名患者在12个月后仍有增强病灶,这令医师对脊髓型颈椎病的诊断提出了质疑。

尽管该研究存在偏倚,但MRI表现仍可令临床医师和放射科医师获益,增强病灶的模式、位置以及术后长时间的持续将有助于诊断。

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编辑: neuro202

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