卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)是全球重大的公共卫生问题,近十年间全球广泛开展的二级预防包括降压,抗血小板,降脂等措施使两者的发生率均有下降。然而,TIA之后早期卒中的风险在人群中长期的趋势是未知的。
为此,来自澳大利亚的学者Vijaya Sundararajan等进行了一项研究,旨在明确过去十年间TIA发生后90天内卒中的发生率是否下降。研究结果显示散发性TIA发生后90天内卒中的风险存在显著下降,研究发表于最近的Stroke杂志。
从维多利亚,澳大利亚队列研究(560万人群)中使用住院,急诊和死亡记录(2001 - 2011)中的相关数据,采用2年期来定义TIA事件。计算TIA后卒中发生的年龄特异性发生率,年发生率比例以及年龄性别校正后的风险。
46 971例TIA患者的平均年龄为71岁,52%为女性。在≥65岁的患者中,每年TIA的发生率在2001年和2011年之间从5.8/1000人下降到4.8/1000人(男性)以及从5.3/1000人到4.2/1000人(女性)。年发生率比例分别为男性0.97,女性0.98。
总的来说,90天卒中的风险为3.1%。TIA后90天内卒中发生的年龄性别校正风险每年下降3%。男性,直接从急诊出院,公立医院治疗,卒中单元治疗以及缺乏血管危险因素与TIA后90天内卒中年度风险下降趋势相关。
研究结论认为,在过去的10年中,在散发性TIA发生后90天内卒中的风险存在显著下降,且TIA的发生率有整体下降。这些趋势可能反映了在过去的十几年内一级预防和二级预防方面的努力。