英国牛津约翰瑞德克里夫医院的学者进行了一项研究,提示MoCA量表可提高认知功能障碍诊断和疗效的敏感度,文章最近发表在Stroke杂志上。
与蒙特利尔认知评估量表相比,MMSE对脑血管事件后轻度认知功能障碍的反应并不那么敏感。本研究旨在探讨MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和血管性认知功能障碍的主要生理性决定因素(高血压、高血压性动脉病)之间的关系。
短暂性脑缺血发作或小卒中6月后的认知功能障碍分为显著认知功能障碍、轻度认知功能障碍、无认知功能障碍。MMSE分别为<23,23–26,≥27;MoCA分别为<20,20–24,≥25。同时记录20次发病前的收缩压情况,家庭血压测量(3/日,1月)以及高血压性动脉病(卒中患者为肌酐,TIA患者为脑白质疏松)。统计方法采用有序回归。
结果提示,在463名患者中,MoCA显示有45%的患者有轻度认知功能障碍,而MMSE显示有28%有轻度认知功能障碍(P<0.001)。与MMSE量表相比,高血压性动脉病在MoCA量表上与认知功能受损更为相关;发病前、家庭血压测量的收缩期血压值在MoCA量表上与血管亚区受损也更为相关。
综上所述,独立于年龄,MoCA评分和高血压性动脉病的关系越强,则MoCA检出血管源性认知功能障碍的敏感性越高。使用MoCA可提高认知功能障碍诊断和疗效判断的敏感度。