一项由德国纽伦堡大学的Kathrin S. Utz团队完成的小型研究显示,接近三分之一的短暂性脑缺血发作(TIA)患者会发生创伤后应激障碍(PTSD)。在TIA发生后3个月内,出现PTSD的比例为29.6%;而在普通德国人群中这一比例为2.9%。这一前瞻性研究纳入了1年时间内就诊与同一家德国医院的108名患者,相关结果即将发表在11月的Stroke杂志上。
研究发现,出现PTSD的患者年龄较小,认知到自身处于高卒中风险后采取了更加不利于适应的应对策略,如否认、物质滥用、自我责怪等。因此,该研究推荐称:“适应性应对策略的训练和(医师)对TIA相关真实卒中风险的谨慎宣教可能是(对减少PTSD发生)有用的方法。”
研究者已了解到TIA发作后短期内PTSD的出现并不能完全证实两者间的因果关系,所以研究团队希望能更加注意TIA后PTSD的情况,并在将来与精神科医师进行合作。
先前有一项meta分析在卒中和TIA混合队列研究中发现了PTSD与它们的联系,发生PTSD的比例为23%。而此次的研究只关注了TIA患者,因此研究者认为,发生PTSD的机制很可能与事件本身的创伤性体验相关。文中写道:“TIA患者也可以发生PTSD这一事实证明了以下假设:无论是脑损伤还是身体或精神功能障碍,均不能用其自身来解释PTSD比例上升与神经系统疾病的联系。”
在通过PTSD诊断量表确诊为PTSD的32名患者中,有15.9%的患者比同龄德国人的精神和身体生活质量均有显著降低。如果患者不切实际地过高估计了其未来发生卒中的几率,那么与正确估计和过低估计发生卒中几率的患者相比,其3月内发生PTSD的几率显著上升。
在预估未来卒中风险大于20%的患者中发生PTSD的比例是40.9%,其它患者仅为14.9%(P=0.003)。发生PTSD的最有力预测因素是适应不良的应对策略(优势比1.20,95%CI 1.07-1.32)。年龄和过高预测对未来卒中发生风险是预测PTSD的显著因素,可用于解释(在不同标准下)28.1%至39.9%的PTSD发生,并且可正确分类79.6%的病例。
研究者同时也指出,该研究随访脱落率较高(最初纳入患者有接近一半失访),研究结果需要慎重解读。“但是,读者应当注意到,”文章写道,“即使我们假设最极端的情况,即所有失访的患者中均未出现PTSD;那么在整个研究中PTSD的患病率依然达到了15.16%,这一数字超过了普通人群患病率的5倍。”