一过性完全性遗忘症的海马
临床表现为突然发生短暂的近记忆缺失，但即刻记忆和远记忆力正常，不伴有神经系统症状和体征及无固定的神经功能缺失的情况，主要是由于大脑后动脉的分支暂时缺血所致，特别是与记忆有关的海马及边缘系统缺血有关。
The overall incidence ofhippocampal cavities detected in normal volunteers increased with age but never exceeded 40%, whereas the incidence indisease control group was 31%. They were always unilateral. In contrast, cavities were found in all 15 patients with TGA(100%), an incidence higher than in normal or disease controls (p＜0.05; Ryan’s multiple comparison test), and werebilateral in eight patients (53%). The cavities in all but one of the normal volunteers (99%) and all disease controls (100%)were crescent shaped and ≤2 mm in width. The cavities in 14 of 15 patients with TGA (93%) were considerably larger (＞3mm in width), and five of the patients had giant cavities (＞5 mm in width). Most of the cavities in patients with TGA hada rounded shape and resembled pathologic cavities described in specimens of hypoxia-related CA1 necrosis. Conclusion:The data indicate that transient global amnesia may not be a benign entity. Delayed neuronal loss within CA1 area ofLorente de No may represent its important sequel.
选择性海马杏仁核切除术术后病理图片
1、常规MRI
目前已经证实海马的体积反映神经元的数量，MR定义的体积减小与海马硬化的组织学严重程度呈高度相关性。胶质增生导致T2WI 信号增高。FLAIR 图像上有无信号异常改变与神经元数量的减少有明显的相关关系，只有细胞数目减少到一定的程度时FLAIR 图像上才会表现出高信号。因此，常规MRI 不但能从形态学上反映海马硬化的病理改变,还能提示病理改变的严重程度。但常规MRI 只有病理改变到一定程度才会表现出异常。
2、弥散加权图像（DWI） 在海马硬化中的应用
神经元水肿、萎缩、细胞外间隙增宽及正常组织结构消失等病理改变均会导致短暂或持久的分子运动变化。因此DWI 能够反映海马硬化分子水平的改。虽然不同的研究者对海马硬化ADC 值升高原因的解释不尽相同， 但是一致认为DWI 能帮助我们从分子水平进一步理解海马硬化的病理改变，DWI 能成为海马硬化定侧诊断的辅助工具。
3、氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy ，1H－MRS)
对于癫痫病人，当MRI 上没有发现局灶性病灶或没有信号改变时1H MRS 可以表现出轻度的异常。文献报道超过90 %的海马硬化的病人可以通过MRS正确定侧 。神经元减少和/ 或胶质增生均会导致NAA/ (Cho + Cr) 值的降低，因此多数研究者用NAA/ (Cho + Cr) 作为单体素MRS 定侧和判定异常的指标，目前大家普遍接受的标准是NAA/ (Cho + Cr) 的最低值是0. 72 ，低于此值0. 05 为异常，提示海马硬化； 两侧相差0. 05 ，比值较低的一侧就可以确定为病变侧。Lac 峰出现说明癫痫发作时局部脑组织糖酵解增加，据此可以判定癫痫活动的侧别。
总之，海马硬化的诊断需要从形态、功能和代谢等方面综合分析。随着高场强磁共振的应用和相应软件的开发，使其在海马硬化诊断方面的重要性逐渐提高。MRI 良好的分辨率对于形态学的改变越来越敏感，DWI 可以反映分子水平的变化，MRS 可以在体无创定量地分析生化代谢的异常，打开活体研究神经生物学和神经化学的大门。
患者，男性，28岁，有11年的癫痫病史（病例来源于网络）。
T2（3000/85/1）像上可见右侧海马区的异常高信号。
单体素波谱上可见右侧海马区（A图）NAA降低，Cho升高，NAA/(Cho+Cr)的比值减小为0.45。左侧海马区（B图）显示的是一个相对正常的波谱图，其NAA/(Cho+Cr)的比值为0.58。右侧的比值显然要小于左侧许多（〉0.05）。
海马切除时的照片，海马和杏仁核“隔江相望”，找到侧脑室颞角的脉络丛，再找海马就不难了。
