缺血性卒中病因分型是流行病学调查、危险因素筛查、个体化治疗方案和预后措施制定的基础。TOAST分型是目前使用最广泛的病因分型方法。Ay等于2007年对改良后的SSS-TOAST稍作修改,设计出网络版病因学分型CCS。本研究旨在评估TOAST和CCS两系统对卒中亚型进行分类时的一致性,且发表在近期的Neurology杂志上。
研究对象为13596名成年男女,病例资料来自欧美共20个遗传研究中心,这些中心均加入了国家神经疾病与卒中协会(NINDS)卒中遗传网络(SiGN)。所有病例均分别独立进行TOAST和CCS亚型分类。计算两分类系统下五种主要缺血性卒中亚型的Kappa值。
结果发现TOAST和CCS的总体一致性属中等(一致率,70%;κ= 0.59,95%可信区间[CI]0.58 -0.60)。不同亚型一致性差异很大,从28%到90%不等。各类亚型中,大动脉粥样硬化的一致性最高(κ= 0.71,95% CI 0.69 -0.73),小动脉闭塞一致性最低(κ= 0.56,95% CI 0.54 -0.58)。
由于TOAST和CCS两系统的诊断一致性属中等,所以在对比或结合两分类系统的结果时需谨慎对待。例如,进行全基因组关联研究数据分析时,应该按同一分类系统(最理想的是同一方法)对表型进行划分。