小短信,大用途:明显缩短溶栓诊疗时间

2014-11-12 10:01 来源:丁香园 作者:心不动则不痛
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近期,Stroke杂志报道了Molly等研究者的开创性临床研究——使用简单干预方法缩短急性卒中患者的诊疗时间(从到达医院至溶栓开始的时间,DTN time),并对此进行评估。静脉内组织型纤溶酶原激活物(IV tPA)的及时使用与急性缺血性卒中预后改善关系密切。

研究使用简单的短信干预,以达到实时反馈,缩短溶栓DTN时间的目的。秩和检验(一种非参数统计方法)与线性回归均用以评估使用新干预后的DTN时间改变。急性缺血性卒中在症状出现后立即溶栓的疗效最佳,随后疗效逐渐下降。因此,缩短使用纤溶酶原激活物的DTN时间是改善卒中患者预后的关键一步。

现行指南推荐,在患者到急诊科后60分钟内给予组织型纤溶酶原激活物。近期报道提到,实现其中位数,即20分钟内溶栓完全有可能。美国心脏病学会对卒中的倡议均集中在缩短DTN时间上,希望在全国范围内提高卒中患者从到达医院至溶栓过程的效率。

在Molly等研究者的学术医疗中心,学者们发现,组成的关键卒中指标的指标——从到达医院至CT扫描时间、从到达医院至实验研究时间通常可以各自达到相应标准。然而,患者的频繁周转导致最佳实践的责任分散、研究记录不全。因此,学者们开创性地实施即时短信干预的实践,以提供即时反馈,缩短实时DTN时间,同时评估了其效果。

在接受静脉溶栓的202名受试者中,94名为非干预组,108名为干预组。干预组患者DTN时间中位数较之非干预组82分钟明显缩短(56分钟,四分间距为44-71分钟),另外,在60分钟内接受溶栓的患者比例明显升高,从16%上升到61%。综上,简单短信干预即可显著缩短急性卒中患者DTN时间。

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表中,CAD表示冠状动脉疾病,CHF表示充血性心力衰竭,IV表示静脉内,NIHS表示国立卫生研究院卒中量表,TIA表示短暂性脑缺血发作,tPA表示组织型纤溶酶原激活物。

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编辑: neuro201

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