乳糜泻生物标志物在神经系统中的意义

2014-11-26 10:00 来源:丁香园 作者:功过不相抵
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为研究68名醇溶蛋白抗体阳性患者(伴或不伴乳糜泻)的神经表型及其决定性病因,来自梅奥诊所的McKeon等人进行了相关研究,该研究成果于近日在线发表在最新一期Neurology杂志上。

本试验纳入的神经疾病患者中,包括主要组织相容物II类人类白细胞抗原(HLA)-DQ2/DQ8单体型阳性和非阳性的患者(其是否阳性诊断乳糜泻的先决条件)。

分组情况如下:第一组:44人,伴乳糜泻和转谷氨酰胺酶(TG)-2/脱酰氨基醇溶蛋白免疫球蛋白IgA/IgG抗体阳性者;第二组:15人,非HLA-DQ2/DQ8携带者和醇溶蛋白抗体阳性者;第三组:9人,HLA-DQ2/DQ8携带者和醇溶蛋白抗体阳性者。对神经性疾病的患者和21例无神经疾病的乳糜泻患者进行神经抗体和TG6抗体的测定。

研究结果显示,在第一组中,44名患者中有42名患乳糜泻,根据神经表型分为:小脑性共济失调(13人),神经病变(11);脊髓神经病(8人),痴呆型(5人);其他(7人)。

根据致病原因可以分为:自身免疫性(9人),维生素E、叶酸或铜缺乏(6人),遗传性原因(6人),中毒性或代谢紊乱(4人),其它未知原因(19人)。两种分类情况的结果是不同的。

在第二、三组中,24例患者无人患乳糜泻,其中21例患者有小脑共济失调。在第二组和第三组中导致神经系统紊乱的原因多种多样,其中包括:自身免疫性(4人),退行性变(4人),中毒(3人),营养缺乏(1人),其它原因(2人),未知原因(10人)。

在这68例患者中,其中10例患者检测到一个或者多个神经系统抗体活动,这10例患者均诊断伴有神经系统自身免疫性疾病。(结果包括:谷氨酸脱羧酶65 IgG抗体阳性者4例,钾通道电控复合IgG抗体阳性者3例,其他5例)。)

在这68例患者中,其中7例患者检测到TG6-IgA / IgG抗体(小脑性共济失调3例,脊髓病2例,共济失调及帕金森综合症1例,神经系统病变1例)。其中脊髓病变的2例患者出现神经系统紊乱是由于铜、维生素E和叶酸的吸收不良所引起,而非神经系统自身免疫性原因所导致。

在众多麦醇溶蛋白阳性不伴乳糜泻的患者中,我们的数据支持谷蛋白暴露是出现神经功能障碍主要原因。营养缺乏以及合并自身免疫性疾病可能导致乳糜泻患者出现神经功能障碍。

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编辑: neuroghp

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