CT检查可评估TIA患者卒中风险

2014-12-22 12:18 来源:丁香园 作者:kimfrost
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短暂性脑缺血发作(TIA)发生与90天内出现卒中的风险增高相关。可找出和锚定高风险患者的工具能够与快速进行医疗干预和专业医师的治疗护理一起,有效改善TIA患者的预后事件,减少发生卒中的风险。

ABCD2评分即是这样的一种工具,它包括了患者年龄、血压、临床特征TIA持续时长、糖尿病等因素,可以有效地根据风险程度对患者进行分层。但是,先前的ABCD2评分及其修订版均未将脑微循环缺血病灶纳入评分体系当中。

考虑到大多数患者均会接受影像学检查(CTMRI),有必要将这些影像学资料也纳入预后判断体系当中去;并且已有若干研究证实影像学资料可在TIA患者预后判断过程中发挥作用。

尽管CT的分辨率不如MRI,但是在大多数的急诊室内CT仍然是主流的检查手段; TIA和非致残性卒中(nondisabling stroke)也常常仅能在临床表现基础上加以区分。因此,如果能够提升通过CT特异性征象对TIA和非致残性卒中患者风险分层的能力,将有助于改善患者预后。

为了评估急性脑缺血、慢性脑缺血和脑微循环缺血的CT表现,用以预测TIA患者随后发生卒中的风险,加拿大的一个研究团队在近期出版的Stroke杂志上发表了一篇回顾性队列研究。

该研究共纳入2028TIA或非致残性卒中患者,均在起病后24小时内接受CT检查。主要结局事件是随后90天内发生卒中;次级结局事件是≤2天或>2天发生卒中。CT征象按以下标准分类:有或无缺血灶;急性缺血灶、慢性缺血灶或微循环缺血灶。

共有814名患者的CT检查发现缺血改变。所有2028名患者随后90天内发生卒中的比例为3.4%2天之内发生卒中的比例为1.5%。其中基线状态CT显示单纯急性缺血(10.6%)、急性和慢性缺血(17.4%)、急性缺血和微循环缺血(17.6%)、以及急性+慢性+微循环缺血25.0%)时,患者发生卒中的风险显著升高。回归分析亦显示上述四种表现与90天内卒中风险升高相关。

同时,急性和慢性缺血、急性缺血和微循环缺血、以及急性+慢性+微循环缺血与2天以内发生卒中风险升高相关。仅有急性缺血与>2天后发生卒中风险升高相关。

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编辑: neuro212

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