心源性栓塞和大动脉粥样硬化是脑动脉闭塞的主要原因，鉴别缺血性卒中的亚型对于患者的管理意义重大，通常临床上为了鉴别，需要检查患者的24小时心电图以及超声心动图。虽然一些研究已经发现了缺血性卒中的一些生物标记，如血管状态或者缺血半暗带的强化，但这些无法帮助医生区分卒中的亚型。
1.5T核磁T2 相上的磁敏感血管征（SVS）可预测心源性栓塞，但是在大动脉粥样硬化的患者中也可发现这一现象。大血管闭塞的患者，其T2（3.0T）相上的SVS呈两层。来自日本的几位学者展开了研究，旨在评估3.0T核磁T2相的双层SVS预测心源性栓塞的有效性，文章于今年11月发表于Stroke上。
研究对象为132例缺血性卒中患者，发病24小时内，且表现为心源性栓塞或大动脉粥样硬化导致的颈内动脉或大脑中动脉闭塞。研究人员在3.0T的核磁上比较了双层SVS和SVS的灵敏性、特异性、诊断比值比来预测心源性栓塞。
图：显示的为患者的SVS和双层SVS。病例A：男，68岁，由心源性栓塞导致的右侧颈内动脉闭塞。（1）MRA示阻塞点（箭头），（2）3.0T核磁T2相（箭头）呈双层SVS，中央为低信号（多个箭头指示），外周呈相对高信号。
病例B：女，72岁，由心源性栓塞导致的左侧侧颈内动脉闭塞。（1）MRA示阻塞点（箭头），（2）3.0T核磁T2相（箭头）上颈内动脉呈双层SVS。病例C：男，76岁，由大动脉粥样硬化（LAA）导致的大脑中动脉闭塞。（1）MRA示阻塞点（箭头），（2）3.0T核磁T2相（箭头）呈SVS，无中央低信号。
结果发现，共132名患者（72名男性，平均年龄74.5岁），其中63例（47.7%）证实为心源性栓塞。尽管3.0T核磁T2相的双层SVS对于预测心源性栓塞和大动脉粥样硬化的灵敏性无统计学差异（分别为74.6%和58.0%），但是双层SVS对于预测心源性栓塞的灵敏性（42.9%）明显高于大动脉粥样硬化（2.9%）。双层SVS预测心源性栓塞的特异性和诊断比值比分别是97.1%和25.1；SVS的分别为42.0%和2.1。
作者得出结论：3.0T核磁T2相上的双层SVS对于预测心源性栓塞的特异性很高。这对于预测心源性栓塞以及缺血性卒中急性期的病人管理意义重大。作者也表示，将会继续研究这一征象对再灌注疗效的评估的用途。
