功能核磁检查有助于定位癫痫灶

2014-12-27 13:26 来源:丁香园 作者:蓝色lixiang
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癫痫可被定义为包括癫痫起源区与远处皮层区在内的神经网络功能异常。对于癫痫网络的检查有助于我们更好地理解癫痫的起源及其播散的过程。此外,对于癫痫网络的理解可指导难治性癫痫手术以获得更好的疗效。目前有多种方法可以用于了解癫痫网络。使用静息态功能核磁检查功能连接(FC)给我们提供了一个新的视角来了解癫痫网络。

来自韩国的学者通过运用静息态功能核磁的内在连接对比(ICC)—一种反映各体素连接数量的体素网络检查,探讨了难治性癫痫的病生理网络中功能连接(FC)的变化,文章与今年12月份发表于Neurology杂志上。

研究通过测量半球内和半球间ICC(ICCintra−inter)的不同,可以显示癫痫灶中局部的异常,减去这些值后,更多的大脑功能网络的改变将被消除。将29例术后至少一年的随访患者的ICCintra−inter图与颅内脑电图(icEEG)测出的癫痫灶(SOZ)进行对比,两个独立的测评人员盲法下解读icEEG和 fMRI数据,根据临床因素分别进行一致率的对比。

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上图为icEEG下癫痫灶和功能核磁ICC间的对比流程图:对每个体素进行ICC测量,结果可反映同侧半球内或半球间灰质中体素间的连接的数量。与对照组进行ICC的标化后,对比半球内和半球间ICC图与icEEG下癫痫灶的组内差异。

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图为右侧顶枕叶癫痫患者:左侧上下两图和中间上图可见右侧顶枕叶区域ICCintra−inter值阳性。这与右上角三维核磁表面重建下的icEEG癫痫灶(粉红色标识)和右下角的颅内脑电图(红色箭头代表发作区)基本符合。ICC图右侧的颜色栏代表半球内和半球间ICC值得差异值。ICC图和icEEG癫痫灶的结果均提示癫痫起源于右侧顶枕叶,且切除该区域后,患者癫痫未再发作。

结果发现:调查对象的icEEG测得的癫痫起源区和ICCintra−inter图间的一致率为72.4%(21/29),在手术疗效好的患者中的比例更高,尤其见于颞叶癫痫(TLE)或外侧颞叶癫痫。外侧颞叶癫痫比颞叶癫痫的一致率更高。在85.7%(18/21)的患者中,癫痫灶的ICCintra−inter值为阴性,这表明相对于半球间,癫痫区所在半球内的FC减少。

作者得出结论:通过fMRI-ICC图评估FC的改变有助于癫痫灶的定位,该检查将有机会成为非侵入性术前诊断工具以提高手术效果。此外,该方法提示:局灶性癫痫中,当局部和全脑性的功能网络异常时,半球内和半球间的FC可被改变。

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编辑: neuro203

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