冠脉钙化(CAC)是心血管疾病事件(通常包括卒中)的独立预测因子,而除了现有Framingham危险评分和Reynolds积分等风险预测工具之外,冠脉钙化还可提高普通人群心血管疾病事件的识别能力。
然而,由于既往大部分研究的样本量较少,冠脉钙化和卒中之间的关系未能达到统计学意义,部分专家甚至怀疑冠脉钙化是否能够提高卒中的预测能力。
因此,为评估冠脉钙化对无症状人群脑血管事件(CVE)的预测价值,来自维克森林大学医学院的Ashleigh O. Gibson等对动脉粥样硬化多民族研究(MESA)的患者进行了分析,详细研究结果发表于近日的 JACC Cardiovascular Imaging。
该研究纳入了MESA研究中6779例参与者,所有的患者均在基线期检测了冠脉钙化情况,然后对患者进行了平均9.5 ± 2.4年的随访。脑血管事件定义为所有类型的卒中和短暂性脑缺血。
在随访期,共发现234起脑血管事件(3.5%),Kaplan-Meier分析显示,出现冠脉钙化较无冠脉钙化的CVE无事件生存率更低。校正年龄、性别、种族/民族、体重指数、收缩压和舒张压、吸烟等混杂因素后,Log转换的CAC与脑血管事件风险升高有关。
此外,ACC/AHA新推荐的CAC截点值同样也是脑血管事件和卒中的独立预测因子,按性别或种族/民族分层分析后,冠脉钙化是脑血管事件的独立预测因素。
研究者表示,在无症状人群中,CAC不仅是脑血管事件的独立预测因子,还可在现有的卒中危险因素和Framingham上卒中危险评分上进一步提高脑血管事件的识别能力。