短暂性脑缺血发作后计算机断层扫描(CT)上显示的缺血与随后的卒中发生相关。来自加拿大的研究人员通过评估急性缺血、慢性缺血和微血管病的CT结果,以预测短暂性脑缺血发作后卒中的风险,文章于2014年12月份发表于Stroke杂志上。
该研究为前瞻性队列研究,对象为在24小时内行CT扫描的短暂性脑缺血发作或非致残性卒中患者。主要观察结局为在90天内继发卒中。次要观察结局为在≤2天或 > 2天时发生卒中。
CT结果分为出现或不出现缺血、急性或慢性缺血、微血管病。统计分析采用Fisher精确检验和多元logistic 回归分析。研究对象共有2028名患者,排除标准为:出现神经功能缺损症状超过24小时的患者,意识障碍的患者,接受tPA治疗的患者,和具有明显原因如低血糖、癫痫、电解质失衡或偏头痛的患者。
2028名患者中,814例存在CT上的缺血性改变。随后卒中率为3.4%(90天)和1.5%(≤2天)。如果基线CT存在以下情况,则发生急性缺血性卒中的风险更大,分别为仅存在急性缺血、急性+慢性缺血、急性缺血+微血管病或急性+ 慢性缺血+微血管病。
研究结果提示以下几种情况与在90天内出现卒中的风险增高相关。分别为仅存在急性缺血、急性+慢性缺血、急性缺血+微血管病或急性+慢性缺血+微血管病。
而以下几种情况与两天内出现卒中的风险增高相关,分别为急性+慢性缺血、急性缺血+微血管病和急性+慢性缺血+微血管病。只有急性缺血与在超过两天后出现卒中的风险增高相关。
短暂性脑缺血发作/ 非致残性卒中的患者发病24小时内CT发现仅存在急性缺血或伴慢性缺血或微血管病有助于预测90天内再发卒中的风险。短暂性脑缺血发作/ 非致残性卒中后再发卒中风险与CT结果间的关系还未见报道,急性缺血与短暂性脑缺血发作/ 非致残性卒中后再发卒中风险增加相关,特别是在发病前两天,伴慢性缺血和微血管病的患者。
在短暂性脑缺血发作或非致残性卒中患者中,CT发现缺血和微血管病提示再发卒中风险高。