临床研究揭秘三叉神经痛

2015-01-22 09:00 来源:丁香园 作者:zhoulindandy
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传统的三叉神经痛(TN)是指发生在面部的剧烈、针刺样、神经性疼痛。临床工作中很容易误诊或延误治疗,而且目前对于其临床特征缺乏系统性的研究。

近期来自丹麦的学者Maarbjerg教授等针对TN患者进行了一次前瞻性队列研究。该研究旨在应用标准化方式来描述传统TN的临床特点。研究表明TN临床症状包括:高比例的伴随性持续疼痛、自主神经症状及感觉异常。这些发现有助于临床医生深入理解TN的临床表现。该文近期发表在最新的Headache杂志。

该研究共纳入2012.4-2013.5于丹麦头痛中心(DHC)就诊的所有患者,根据TN的国际头痛疾病分类诊断标准严格筛选所有符合TN诊断的患者。共158例符合试验标准,其平均发病年龄为52.9岁。所有患者均接受针对三叉神经检查的3.0T头颅核磁共振成像检查,并收集所有患者的临床特点资料,包括人口统计资料、疼痛特征以及诸如抑郁症、高血压在内的多种并发症信息。

研究者发现,该病在女性中多发,疼痛累及右侧的人数比左侧多。69%的患者仅三叉神经第二分支(三叉神经上颌支)或第三分支(三叉神经下颌感觉支)受累,而单独累及第一分支(眼支)的仅有7例患者(4%)。另外,接近一半的入组患者除了存在阵发性刺痛的表现外,还伴随有持续性疼痛。其中48例患者(31%)出现自主神经症状,在没有接受手术治疗的TN患者中出现感觉异常的占到35例(29%)。

研究者指出,在TN研究领域,该研究是第一个采用前瞻性研究设计,专注于临床、放射学及病原学方面的队列研究。研究结果证实了TN会影响患者感觉功能,其中以感觉减退最为常见。更为重要的是,该研究揭示了TN与抑郁症及高血压等疾病均无显著相关性,而钠通道阻滞剂虽然对TN有效但是其高发的副作用会影响患者的依从性。

未来神经生理学和精神物理学方面的研究可帮助量化TN患者的感觉异常,同时,TN临床特征、神经解剖异常及内外科治疗疗效的相关性也有待进一步研究。

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编辑: neuro210

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