基因对心梗风险影响大 似与卒中无关

据7月26日刊的《循环：心血管遗传学》中发表的一项大型群体研究显示，如果父母双方均患有心肌梗死(MI)，其子女发生MI的几率比父母无此病史者高6倍，而卒中看似与遗传倾向无关。

该研究名为“牛津血管研究(OXVASC)”，是一项探讨一过性缺血发作、卒中、急性冠脉综合征(ACS)和急性外周血管事件的群体性研究，共涉及91,106名受试者，是由英国牛津大学神经病学教授兼本研究的第一作者Peter Rothwell博士及其同事完成的。研究者们主要对1,921例患ACS或卒中且具备父母及同胞心血管和脑血管事件信息的患者展开了调查。在这些受试者中，906例曾发生ACS，1,015例曾发生某种类型的脑血管事件(Circ. Cardiovasc. Genet. 2011;DOI:10.1161/CIRCGENETICS.110.959114)。

经调查发现，ACS在许多家庭呈聚集性发作：21%的患者(191例)至少有1个同胞既往曾发生MI，7%(64例)至少有2个同胞发生此事件。另外，父母病史也有很强的影响：近1/3的患者(277例)父母一方有MI病史，5%的患者(47例)父母双方均有MI病史。这些相关性在脑血管事件患者中相对较弱：8%(82例)的患者至少有一个同胞有卒中病史，1%(14例)至少有2个同胞有病史；21%的患者(216例)父母一方有卒中病史，而2%的患者(21例)父母双方均有卒中病史。

研究者考查先症者家庭时发现，父母患病的人数与同胞患病的人数之间存在显著的相关性。在ACS患者的2,601个同胞中，父母一方有MI病史者发生ACS的几率增加48%，父母双方都有者增加6倍。但这些相关性在卒中患者中不显著：在卒中患者的2,692个同胞中，卒中的发生率与父母有卒中病史(父母双方或一方)的相关性不显著。

此外，研究者还发现动脉粥样硬化和斑块(MI的主要危险因素)的遗传性大于血栓栓塞和小血管病变(卒中的主要危险因素)。研究者表示，与卒中相比，冠状动脉疾病可能是全身动脉粥样硬化的一个更佳指标，因此，MI家族史可能是MI和卒中的一个较强的危险因素，而卒中家族史并非MI的一个强危险因素。目前大多数风险估算模型都同时包括心血管和脑血管因素，本研究的结果可能会影响这类风险的计算方法，对临床实践和今后的研究具有一定的意义。另外，根据本研究的结果，医生预测健康个体罹患心脏病发作或卒中风险的方法需要改进。

本研究主要由英国医学研究理事会资助。作者们均无任何利益冲突披露。