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病例荟萃
已认证的机构号
05-13
脑动脉血栓脑梗死发作 3 小时，双抗 or 单抗？
引言：一位老年男性患者，右侧肢体无力伴言语笨拙反复发作 4 次，诊断为大脑动脉血栓形成引起的脑梗死，同时还发现伴有左侧颈内动脉狭窄。此时治疗方案应该如何制定，后续又该如何调整？让我们一起看看这个病例~病史简介男性患者，70 岁，主因「发作性右侧肢体无力伴言语笨拙 3 小时」就诊。现病史患者自述于入院当天早上 4 时 30 分左右，无明显诱因出现发作性右侧肢体无力伴言语笨拙，反复发作 4 次，每次持续数分钟后自行缓解，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水及进食呛咳，患者在家自行口服「安宫丸、硝酸甘油」药物治疗，病情逐渐加重，为求系统诊断及治疗来院，急诊行头 CT、静滴「复方曲肽」后以「脑梗死」收入
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病例 · 2578 浏览 · 13 讨论
喜欢王小波
药师
05-13
帕金森病例讨论
讨论了如何进行美多芭试验和试验现状，PD引起的便秘如何处理
病例 · 582 浏览
且亭读医笔记
心血管内科医师
05-13
急性脑梗死常用治疗药物速览
作者：Gcplive来源：药评中心急性缺血性脑卒中是单病种致残率最高的疾病。临床常用药物包括溶栓药物、抗血小板药、抗凝药、降纤药、血管扩张药、及神经保护药等，正确选择和合理使用尤为重要。一、什么是缺血半暗带？缺血半暗带是指在梗死灶周围，因血流减少引起神经细胞功能障碍，但尚未死亡的组织，及时改善血流可恢复正常，否则将发展为梗死灶。静脉溶栓或血管内取栓是血管再通的主要手段。现认为，静脉溶栓可有效挽救缺血半暗带时间窗为4.5h内或6h内。二、用于急性脑梗死治疗的药物有哪些？溶栓药物可直接开通血管；抗血小板药可抗栓、预防新血栓形成；改善脑侧支循环药物有助于挽救缺血半暗带；神经保护剂理论上可改善神经功能
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3.8 万浏览 · 16 讨论
青鹊词
神经科医师
05-13
知识分享 | 脑膜瘤
脑膜瘤系颅内脑外肿瘤，起源于蛛网膜。好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨和鞍结节。头部MRI增强检查可见肿瘤强化明显，“硬脑膜尾征”是其特征性表现。有症状脑膜瘤者应手术切除，完全切除肿瘤后大多数肿瘤可治愈。
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2920 浏览 · 1 讨论
全科医生王医生
老年病科医师
05-13
慢性酒精中毒性脑病：酒精如何影响大脑？
慢性酒精中毒比你想象中还可怕！慢性酒精中毒性脑病，是由于长期饮酒，造成酒精作用于脑组织，产生慢性、容易复发的脑部疾病，是长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。患者表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。这是一种进行性、潜在的可致人死亡的疾病。主要临床表现：记忆障碍、注意力缺陷、情绪变化、运动协调障碍、语言障碍等。慢性酒精中毒引起脑部疾患有：1.韦尼克脑病（wernick脑病）：典型患者可出现3组特征性症状：眼肌麻痹、精神症状、共济失调。在长期饮酒的基础上，一次过量饮酒后突然发生谵妄、
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645 浏览
医学书屋
全科医师
05-13
神经病学 (8年制教材)
神经病学 (8年制教材)
1661 浏览 · 8 讨论
Wiley发表派
已认证的机构号
05-13
Neuroprotection｜靶向肠道微生物作为神经退行性疾病的治疗方法
点击此处获取完整论文原文专家点评主要内容这篇由Olajide和Ijomone撰写的综述文章聚焦于肠道微生物群在神经退行性疾病（Neurodegenerative diseases, NDDs，如阿尔茨海默病[AD]和帕金森病[PD]）中的作用及其治疗潜力。强调肠道微生物群通过肠-脑轴（Microbiota-gut-brain axis, MGB）对NDDs的治疗潜力。当前，神经内科领域对MGB的关注日益增加，已有研究证实肠道微生物群失调（dysbiosis）与NDDs的神经炎症、蛋白质聚集（如α-突触核蛋白和淀粉样蛋白）和认知功能下降密切相关。例如，2023年发表在Nature Reviews
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674 浏览
医举呈名
医疗行业从业者
05-13
癫痫患者，头皮脑电图，有时候记录不到发作时候脑电图演变过程。
在一次颅内电极监测中，监测到了脑电图发作演变过程，视频中看不到临床发作，但是颅内监测记录到了两次完整的脑电图发作演变过程，如下图
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病例 · 465 浏览
康复丽涵
05-13
【求助】请问Hachinski评分中人格相对保持是什么意思？
请问Hachinski评分中人格相对保持是什么意思？
500 浏览 · 1 讨论
是坚持坚持
老年病科医师
05-12
【免费分享】实用外科学第4版
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413 浏览 · 1 讨论
Fshyn
医师
05-12
5-12神经系统疾病精品资源！！
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481 浏览 · 2 讨论
ftqhao
医师
05-12
缺血性卒中脑细胞保护临床实践中国专家共识2025
缺血性卒中脑细胞保护临床实践中国专家共识
638 浏览 · 1 讨论
神经小匠人
神经科医师
05-12
静脉溶栓病例1
病例信息患者姓名：黎XX性别：男年龄：75岁主诉：突发右侧肢体乏力2小时现病史：3-28 18：00出现右侧肢体乏力，伴言语不清，19：40达到我院急诊，急诊血压154/107mmHg，急诊心电图：心房颤动，头颅CT示：考虑右侧额叶脑梗塞。我科医师会诊后诊断考虑为急性脑梗死，NIHSS评分1分，向患者及家属告知静脉溶栓的获益及风险后同意静脉溶栓治疗，20：19予以阿替普酶72mg（0.9mg/kg X体重80kg）静脉溶栓治疗。既往史：高血压（具体药物不详）、心房纤颤（未诊治）。静脉溶栓治疗前检查结果：血常规：红细胞计数(RBC) 6.11 10^12/L,血红蛋白量(HGB) 175 g/L
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病例 · 699 浏览 · 2 讨论
啦啦队长哩
呼吸科医师
05-11
大脑动脉狭窄脑梗死
病例信息【患者信息】：男，68岁。【主诉】：右侧肢体无力，言语不清10天【现病史及既往史】：患者10天前五无明显诱因出现右下肢无力，后上肢也出现无力，伴随口角歪斜，流涎，不能行走，持物不稳，无头晕头痛，无大小便失禁等症状，就诊至上海同仁医院，诊断为急性脑梗死，住院给予丁苯太，活血，营养神经，抗血小板等对症治疗。【检查】：上海市同仁医院：头颅核磁：右侧额叶，顶叶及左侧丘脑，小脑半球多发亚急性梗死灶。左侧大脑中动脉m1段及左侧大脑后动脉p2段粥样硬化改变伴管腔重度狭窄【临床诊断】：大脑动脉狭窄脑梗死【治疗经过及结果】：完善相关检查，检测血压血糖，吸氧，建立侧枝循环。活血，改善脑循环，护胃等对症治疗
病例 · 995 浏览 · 2 讨论
qubani
神经科医师
05-11
病例分享 | 18岁男生突发四肢无力
患者性别：男患者年龄：18岁主诉：乏力1日，四肢无力7小时。简要病史：患者入院前1日劳累后出现乏力，发热，体温最高37.5度，入院7小时前恶心呕吐后出现四肢无力，表现为左右手稍能活动，四肢不能抬起，不伴有感觉障碍、视物模糊及视力下降，背部疼痛，不伴有头痛，肌肉萎缩，晨轻暮重。体格检查：神情语利，双瞳孔等大同圆，直径3毫米，光反射灵敏，双鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，悬雍垂居中，脑膜刺激征阴性。左上肢近端肌力1级，远端3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力0级。右上肢肌张力正常，左上肢及双下肢肌张力低，双上肢腱反射减弱，双下肢腱反射消失，双下肢病理征阴性。
病例 · 7.8 万浏览 · 1187 讨论
大虎哥哥
医师
05-11
分享书籍 EPILEPSY（癫痫 第2版）
分享书籍 EPILEPSY（癫痫 第2版）
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657 浏览
医学粑粑
重症医学科医师
05-11
颅内占位：脑肿瘤？血管畸形？其他
病例信息【患者信息】：中年男性【主诉】：头疼一小时，间断抽搐两小时【现病史及既往史】：既往体健，平素有头疼病史，24年九月份颅脑CT未见异常，无其他特殊病史【检查】：暂完善磁共振平扫如下，待完善增强，DSA【临床诊断】：颅内占位：肿瘤卒中？血管畸形？【治疗经过及结果】：入院当天，暂时予以抗癫痫为主，反复癫痫发作，局部小发作为主，联合抗癫痫药物控制，下一步诊疗计划中总结与讨论请问老师，从平扫结果我们可以大致对疾病做出定性吗？肿瘤问题？血管畸形问题？还是其他？
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病例 · 636 浏览 · 1 讨论
神经介入牛马
神经科医师
05-11
这个弓更有意思，看懂了吗
病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：
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病例 · 659 浏览
chengjianv1978
神经科医师
05-11
同侧脑梗死
患者老年女性，高血压病史，右侧肢体无力2小时入院，入院时右上肢肌力4级，余肢体肌力正常，右上肢指鼻不稳准，NIHSS 评分1分。入院时头颅CT双侧基底节区腔隙性脑梗死，给予阿替普酶静脉溶栓治疗。24小时后复查头颅CT未见动态改变。核磁可见右侧内囊后肢旁较新梗死灶。各位大神这个病灶考虑责任病灶吗？
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病例 · 397 浏览 · 2 讨论
ludhud
普外科医师
05-10
颅内脑组织外露，猜一猜受伤原因
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病例 · 5.6 万浏览 · 252 讨论
philj
内科医师
05-10
现在出老年科门诊,遇到头晕患者不知道如何下手。
感觉头晕好复杂。做头颅磁共振测测血压。查查体。都不知道该干嘛。
1320 浏览 · 17 讨论
神经介入牛马
神经科医师
05-10
2024再灌注指南取栓流程已经去除ctp,aspect评分＞3即建议取栓
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229 浏览
小小颗粒要努力
心血管内科医师
05-10
基底节出血
病例信息【患者信息】：女，55岁。【主诉】：右侧肢体活动障碍3月余，肢体僵硬2天。【现病史及既往史】：3月余前突发头晕，头痛，呈持续性，伴有右侧肢体无力，频繁呕吐，呕吐大量胃内容物，为喷射性，无咖啡样液体，无抽搐，胸闷，家人立即送至上海交通大学附属仁济医院，急诊查头颅ct提示，左侧基底节出血，明确诊断后排除手术禁忌行颅内血肿清除术，手术顺利，术后给予降颅压，醒脑，营养神经等对症治疗，目前仍有肢体僵硬，继续住院康复治疗。【检查】：上海交通大学附属医院，头颅ct，颅内血肿清除术后，术区少量积血积液，极气。【临床诊断】：基底节出血【治疗经过及结果】：完善相关检查，监测血压血糖，改善脑循环，调脂。总结
病例 · 880 浏览 · 2 讨论
神经介入牛马
神经科医师
05-10
这个弓你看懂了吗
病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：
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病例 · 557 浏览 · 4 讨论
神经蛙Doctor
医师
05-10
青年男性，交替性口角歪斜，你遇到过吗？
病例信息【患者信息】：男，25岁，学生【主诉】：反复口角歪斜2个多月【现病史及既往史】：2个月前患者晨起后发现口角向左歪斜，就诊于我院，考虑面神经炎（右侧），予强的松30mgQD*5天和B族维生素营养神经治疗，1月后症状好转，遗留右侧鼓腮轻度力弱。4天前患者出现左侧口角歪斜，左侧闭目力弱，左侧面部发僵，鼓腮不能，伴舌头麻木、味觉减退，伴左侧耳后疼痛，不伴头晕、头痛、不伴言语不利和饮水呛咳，不伴肢体麻木无力，不伴发热，不伴面部及口唇肿胀，再次就诊于我院，以“周围性面瘫”收入我科。既往史、个人史和家族史：婴幼儿时曾患有败血症，遗留舌裂（见图1），无其他后遗症。否认疫区旅行史，否认蜱虫叮咬史，否认家
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