颅内感染指标是否可以不和血象、体温同步？
临床中观察了到好多例术后颅内感染的患者：
1.体温、血象正常、但脑脊液指标却不正常——具有滞后性。
2.体温、血象好转、甚至正常，但脑脊液指标却在上升——逆向。
下面的病例就是第二种情况，临床中怎么考虑？有相关资料吗？欢迎大家一同讨论：
病史摘要：患者，男性，62岁，身高：165cm，体重：55kg,BMI:20.20kg/m2。于2015年4月19日入院。
主 诉：突发肢体无力2小时余，伴头痛。
现 病 史：患者于2小时前外出购物时突发肢体无力，行走不能，席地而坐，伴头痛，伴呕吐一次，无意识丧失，无肢体抽搐，无大小便失禁，自行电话联系朋友，由朋友急送我院，行头颅CT检查后以“脑出血”收入我科。患者发病后一直精神差，未进食水，无肢体抽搐，无大小便失禁。
既 往 史：否认高血压、糖尿病病史；否认冠心病、肾病病史。
既往用药史：否认既往长期用药史。
个 人 史：生于原籍，否认疫区居留史。
婚 育 史：适龄结婚、爱人健康、已离异。
家 族 史：母亲患有高血压，否认家族其它遗传性疾病史。
过 敏 史：否认药物和食物过敏史。
药物不良反应史：否认药物不良反应史。
不良嗜好：常年饮酒，每餐2两；常年吸烟，每日40支。
体格检查：
一般情况：体温36.0℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压140\90mmHg、发育正常、体型正力型、营养中、精神差、体位被动、神志躁动、姿势正常、毛发正常、步态推入病房、面容与表情急性病容、查体欠合作。
专科情况：嗜睡，伴烦躁，刺痛睁眼，简单问答正确（姓名、籍贯），简单遵嘱活动（握手、数指），GCS评13分。
辅助检查：头颅CT：小脑出血破入脑室。
入院诊断：1.小脑出血
2.脑室出血
患者入院后诊治过程：
2015年4月19日（入院第1日）
患者入院意识呈进行性加重。
体格检查：体温36.0℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压140\90mmHg。
嗜睡，伴烦躁，刺痛睁眼，简单问答正确（姓名、籍贯），简单遵嘱 ，
活动（握手、数指）。
辅助检查：头颅CT：小脑出血破入脑室。
治疗经过：和家属沟通，急诊行“左侧后颅窝减压血肿清除术”。术后自主呼吸恢复，携带气管插管安返病房。 给予甘露醇降颅内压，酚磺乙胺、蛇毒血凝酶注射液止血。
治疗方案：1.甘露醇 250ml q8h iv.gtt。
2.酚磺乙胺注射液 2000mg（0.9% NS 250ml） qd iv.gtt。
3.蛇毒血凝酶注射液1ml (0.9% NS 100ml) q12h iv.gtt。
2015年4月22日（入院第4日）
术后第三日，患者意识清醒，呼唤睁眼，痰多。遵嘱活动（握手、数指），气管套管通畅，头部引流淡血性脑脊液约80ml。肢体活动自如，头部皮肤切口愈合良好。
诊疗经过：1.给予拔除头部引流管，彻底吸痰后拔除气管插管，鼻吸氧后血氧饱
和度>90%。继续密切观察病情变化。
2.留置胃管，胃肠营养灌注。
治疗方案：1.停用酚磺乙胺和蛇毒血凝酶注射液。
2.注射用盐酸溴己新 4mg(0.9% NS 100ml) q12h iv.gtt。
3.盐酸氨溴索注射液 30mg q8h 雾化吸入。
2015年4月25日（入院第7日）
患者基本情况同前，患者意识清醒，稍有嗜睡，呼唤睁眼。
诊疗经过：在病房，患者取左侧卧位，利多卡因局麻，腰穿见血性脑脊液，压力115mmH2O，留取标本送检。
指标回报：
检验：1.血常规：WBC：14.14*109/l,NEUT%：70.3%。
2.脑脊液：红色、浑浊、潘氏试验：+++，WBC：1237*106/l，单核比： 21.5%，多核比：78.5%，RBC：0.059*1012/l,GLu:2.95mmol/l(2.22-4.44),
CL:110.4mmol/l(120-132),CSF-P：1.42g/l(0.15-0.45)。
检查：头颅CT：1.左侧小脑半球脑出血破入脑室系统术后改变。2.脑干肿胀。3.右侧内囊上部腔梗。4.脑白质变性。5.左侧颞顶部硬膜下积液。6.右侧筛窦内少量积液。
2015年4月28日（入院第10日）
患者发热，体温最高：38.6度，嗜睡，时烦躁，可唤醒，遵嘱活动，问答言语欠清，后枕部切口略红肿，无渗血、渗液，肢体肌张力正常，活动自如，肌力不配合检查。
诊疗经过：患者目前发热，脑脊液细胞数高，考虑颅内感染，继续腰穿引流脑脊
液，给予对症处理体温降至正常，静脉滴注美罗培南控制颅内感染，
观察病情变化。
指标回报：1.血常规：WBC：18.06*109/l,NEUT%：85.5%，PLT：397*109/l。
2.脑脊液：黄色、微浊、潘氏试验：+，WBC：2292*106/l，单核比：
19.0%， 多核比：81.0%，RBC：0.004*1012/l,
GLu:1.71mmol/l(2.22-132),CL:123.8mmol/l(120-132),
CSF-P：1.25g/l(0.15-0.45)。
治疗方案：注射用美罗培南 1g(0.9% NS 100ml) q8h ivgtt。
2015年5月01日（入院第13日）
患者体温正常，36.8度。患者意识清楚，遵嘱活动，问答正确，仍有颈抵抗，肢体活动自如。
指标回报：1.脑脊液细菌培养：无细菌生长。（4月28日送检）
2.脑脊液：淡黄色、微浊、潘氏试验：++，WBC：1733*106/l，
单核比：12.3%， 多核比：87.7%，RBC：0.001*1012/l，
GLu:1.38mmol/l(2.22-132),CL:102.4mmol/l(120-132),
CSF-P：1.16g/l(0.15-0.45)。
2015年5月04日（入院第16日）
患者生命体征平稳，意识清醒，今日体温正常，36.7度。言语欠清，问答正确，肢体活动自如，腰大池引流通畅，引出黄色微混脑脊液200ml/日。
指标回报：1.血常规：WBC：11.43*109/l,NEUT%：78.5%，PLT：574*109/l。
2.脑脊液：淡黄色、透明、潘氏试验：+++，WBC：1880*106/l，
单核比：8.4%， 多核比：91.6%，RBC：0，GLu:1.68mmol/l(2.22-132),
CL:111.3mmol/l(120-132),CSF-P：1.64g/l(0.15-0.45)。
大家怎么看？体温正常、血象好转，但是脑脊液指标却在上升。
