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小壮兵爱学习
皮肤科医师
2024-12-12
#病例大赛#头晕头痛1个月，加重3天，考虑？
病例信息【患者信息】：男，54岁【主诉】：头晕头痛1个月，加重3天【现病史及既往史】：肝癌术后5年【检查】：【临床诊断】：偏头痛？【治疗经过及结果】：
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病例 · 953 浏览 · 9 讨论
ecolipse
神经科医师
2024-12-12
2024年指南：2024.04 中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明
2024.04 中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明.pdf
231 浏览 · 1 讨论
U十时刻
已认证的机构号
2024-12-12
邓雪蓉教授：距离熟练掌握 axSpA 中的影像学检查，我们还有多远？
长期以来强直性脊柱炎（AS）的诊断仍采用 1984 年修订的纽约标准，该标准基于临床表现及骶髂关节 X 线平片检查，致 AS 的诊断滞后 8~11 年，错过最佳的治疗窗口期[1]。磁共振成像（MRI）的发展推动了中轴型脊柱关节炎（axSpA）的进一步分类和诊断[1]。 影像学技术在 axSpA 诊疗过程中具有重要意义，及早、可靠地诊断出 axSpA 至关重要[2]。但是影像学诊断也颇具挑战性，其参数较难确定，也易被误读，尤其是在疾病的早期阶段[2]。本期内容特邀北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉教授，结合指南共识、相关研究和自身临床经验，为大家讲解 nr-axSpA 的影像学诊断相关内容，希望能
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742 浏览
dzy大医精诚
普通内科医师
2024-12-12
特发性面神经麻痹—面神经炎—周围性面瘫
特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)亦称为面神经炎(facial neuritis)或贝尔麻痹(Bell palsy),是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。病因及病理面神经炎病因未明。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过,所以面神经一旦缺血、水肿必然导致神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。面神经炎早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，严者出现轴索变性,以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。【临床表现】任何年龄均可发病，多见于20-40岁，男性多于女性。通常急性起病，面神经麻痹在数小时至
9830 浏览 · 4 讨论
qubani
神经科医师
2024-12-12
中国急性缺血性卒中诊治指南2023
卒中指南
579 浏览 · 3 讨论
大知閒閒
内分泌科医师
2024-12-11
【面神经炎】首次病程记录的模板
https://3g.dxy.cn/bbs/special?specialId=10427&sf=1&sr=1可以关注内科病例首次病程记录模板专栏主 诉：左侧（或右侧）面部麻木、口角歪斜[具体时长]。现病史：[具体发病时间]患者无明显诱因出现左侧（或右侧）面部麻木，漱口时口角漏水，进食时食物残留于左侧（或右侧）齿颊间隙，伴有左侧（或右侧）眼睑闭合不全。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体活动障碍。发病后未行特殊治疗，今为求进一步诊治来我院，门诊以“面神经炎”收入我科。自发病以来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病
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2488 浏览 · 9 讨论
医生胖子张
医师
2024-12-11
尼莫地平，你都在怎么用
国内外大多数指南均推荐使用尼莫地平治疗血管痉挛以改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)功能预后。中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）［1］：对于aSAH患者，早期使用尼莫地平有助于预防DCI迟发性脑缺血( Delayed cerebral ischemia，DCI )及改善功能预后。1级推荐，A级证据。未提及使用方法。中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）—第6章 蛛网膜下腔出血临床管理推荐意见（2023）［2］推荐入院后早期口服或静脉应用尼莫地平，Ⅰ类推荐，A级证据，口服或静脉给药。美国心脏协会/美国卒中协会（
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推荐 · 3354 浏览 · 10 讨论
从新开始gu
神经科医师
2024-12-11
以为是王炸，结果是个小卡拉咪。
病例信息【患者信息】：老年女性【主诉】：言语不利伴左侧肢体活动障碍来院。【现病史及既往史】：高血压病史，冠心病病史房颤病史，糖尿病病史。查体嗜睡，运动性失语，左侧上肢近端肌力0级，远端3级，左侧下肢肌力1级，右侧肢体肌力4级。（患者自行居住，患者家属中午送饭时，发现病人瘫坐于沙发，周围放着平时吃的药，未口服）考虑脑栓塞（房颤病史，入院后快速房颤，病人症状较重，符合一枪都撂倒）【检查】：头颅CT无明显异常，腔隙性脑梗死。【临床诊断】：脑梗死【治疗经过及结果】：对症治疗后，患者中午来院，徬晚，言语含糊不清，能理解他人言语，也能被人理解，肢体活动也有所改善。总结与讨论1.患者考虑栓塞是否合理？2.短
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病例 · 1811 浏览 · 10 讨论
dxy_whcjpsa2
神经外科学医学生
2024-12-11
Recruiting POST-DOC - VACANCY AVAILABLEIn in Guangdong Medical University Affili
Research Areas1, Basic research on glioma2、 Research on Neuro Multimodal Imaging3、 Research on cerebrovascular diseasesApplication requirements1、 Having good political and moral qualities, complying with relevant laws and regulations in China, and following the management regulations for postdoctora
545 浏览
青鹊词
神经科医师
2024-12-11
病例分享 | 老生常谈，快速进展性痴呆及简要诊断思路！
病情摘要：女性，67岁。因“反应迟钝伴记忆力减退半月”于2023-11-30入院。现病史：入院前半个月感冒后反应迟钝，与人交谈时反应慢，伴有记忆力减退，忘记刚做过的事情。程度逐渐加重，平素健谈，现言语减少，来院就诊收入院。无发热、头晕头痛、呕吐、视物模糊、复视、肢体无力、抽搐、意识障碍。睡眠饮食可，二便正常，体重无明显变化。既往史：浅表性胃炎20年，冠心病、高尿酸血症7年，白内障手术2年。个人史、家族史：无特殊。退休人员，父母已故，配偶、子女健康。入院查体：一般检查：T 36.5℃，P 88次/min，R 16次/min，BP 170/96mmHg，内科系统检查未见明显异常。神经专科：神清，言
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· 4.2 万浏览 · 31 讨论
几人归去几人来
神经科医师
2024-12-11
看图猜病名，有用的知识又增加了
脑室花饰征
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病例 · 1378 浏览 · 5 讨论
苟且偷闲
急诊科医师
2024-12-11
卒中or类卒中？溶or不溶？
病例信息【患者信息】：患者男，53岁。【主诉】：左下肢体乏力4小时余【现病史及既往史】：患者诉夜间十点半出现头晕，从厕所到床睡觉时出现左下肢乏力，但能缓慢行走。约1：30起夜出现左上肢稍乏力，左下肢无力加重，无法行走。家属遂带患者来我院就诊（约3：30）到达。既往患者有溶血性贫血病史，曾在外院行脾切除手术。三个月前因腓骨骨折行手术治疗。否认高血压糖尿病病史。【查体】：血压110/80mmHg；心率109次，心肺腹无异常。神志清，精神可。言语清晰流利。伸舌稍偏左。左上肢肌力5级，左下肢肌力2级，右侧上肢正常，下肢术后活动少，难以配合评估。可抬起，肌力约4级。右下肢可见6cm手术疤痕，稍肿胀，肤温
病例 · 1412 浏览 · 17 讨论
zlicu
康复科医师
2024-12-11
神经外科医师查房手册-林志雄主编2018
神经外科医师查房手册-林志雄主编2018
1578 浏览 · 2 讨论
博雅生命
已认证的机构号
2024-12-11
临床文献盘点：干细胞外泌体治疗老年痴呆、中风及帕金森等疾病均得到改善
引言近年来，干细胞外泌体作为一种新兴的治疗手段，在神经退行性疾病的治疗中展现了广阔的前景。根据最新文献，干细胞外泌体具有促进神经元再生、减轻炎症反应和增强血脑屏障功能等作用，正逐步被应用到了神经退行性疾病的临床治疗当中。在临床案例中，干细胞外泌体治疗阿尔兹海默症，能够提高患者的认知评分，并改善日常生活功能；干细胞外泌体治疗帕金森，患者的症状减轻，生活质量也得以改善；干细胞外泌体治疗中风，消除了患者缺血性病变的颅内出血，且脑损伤体积显著减少，脑肿胀减轻。正文在生命的长河中，我们的大脑与身体如同精密的机器，而神经元则是驱动这一切的核心引擎。然而，当这些引擎损伤和死亡，我们的认知与运动能力就会显著下
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1006 浏览
Cristyer
神经病学医学生
2024-12-11
患者右下肢静脉血栓，该如何抗凝
患者右下肢静脉血栓，用利伐沙班的话还需要用肝素吗？
633 浏览 · 4 讨论
富行
神经科医师
2024-12-11
双侧基底节区不对称病变
患者性别：男患者年龄：42岁患者病史：5天前起床时出现头晕，感左右摇晃，体位诱发，每次持续数秒，余正常。既往体健，否认嗜酒史，否认毒物接触史，近期无感染史。患者症状：查体可见垂直眼震，DixHallik试验阳性，余正常，检查及结果：肝肾功，电解质正常，肿瘤标志物正常，
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2678 浏览 · 9 讨论
Cristyer
神经病学医学生
2024-12-11
求脑囊虫最新的指南或共识
求脑囊虫最新的指南或共识
268 浏览 · 1 讨论
几人归去几人来
神经科医师
2024-12-11
这是什么
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611 浏览 · 6 讨论
从新开始gu
神经科医师
2024-12-11
血不多，咋很快就脑疝了？
病例信息【患者信息】：老年男性【主诉】：意识障碍来院【现病史及既往史】：高血压病史【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：总结与讨论为什么水肿的如此厉害？发病几个小时就这么肿？患者出血的原因考虑什么？高血压脑出血？
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病例 · 1575 浏览 · 19 讨论
乐痴于医
神经科医师
2024-12-11
再遇房颤，“一枪放倒”，无能为力
病例信息【患者信息】：老年男性【主诉】：意识障碍3小时【现病史及既往史】：既往脑梗死，心房颤动病史。不规律服药总结与讨论房颤患者，一定强调规律服药！！！！有些房颤或瓣膜病病人吃着华法林，INR不达标，照样脑梗。大家对房颤栓塞患者有什么经验吗？欢迎讨论
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病例 · 2530 浏览 · 28 讨论
好好过每一天
内科学医学生
2024-12-11
反复肢体抽动5年，加重8天，现多种药物使用仍控制欠佳，诊断存疑
病例信息【患者信息】：78岁老年女性【主诉】：肢体抽动五年【现病史及既往史】：五年前脑外伤脑出血住院期间，左侧肢体抽动，当时用的德巴金，可以控制住，几个月后就停了，1年前癫痫大发作，当地县医院就诊，建议用奥卡西平，控制欠佳，再次住院，换丙戊酸钠，控制欠佳后又加了奥卡西平，仍控制欠佳，6月前急诊科就诊，请神经内科会诊后又加了左乙拉西坦，控制良好，4+月前因为病人肢体乏力，家属自行减量，8天前再次出现左侧肢体抽动，当地急诊科调药，丙戊酸钠和左乙拉西坦，分别是0.5g bid，急诊科泵了丙戊酸钠1天病情好转，要求回家，回家后仍左侧肢体仍有抽动，间歇性发作，收住入院，入院后泵了两天丙戊酸钠，泵药期间左
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病例 · 819 浏览 · 11 讨论
ycwhu019
神经科医师
2024-12-11
颈髓占位 什么性质？
主诉：渐起行走不稳2年。患者诉2年前无明显诱因出现持续头昏，伴行走不稳进行性加重，目前尚能独自行走，伴右肩背酸胀不适，右上肢麻木。
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病例 · 1775 浏览 · 4 讨论
请扎实学习
神经科医师
2024-12-11
左眼外展神经、动眼神经先后受损，考虑诊断和下一步检查？
病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：患者于入院前1周出现视物重影，左视、上视、下视明显，无晨轻暮重，休息后无缓解，未在意。入院前1天（2024-11-29 9:00）视物重影较前加重，同时出现左眼睑下垂，左眼内及眶周疼痛，伴全身乏力、纳差，不伴肢体麻木无力、言语笨拙，无头晕、头痛。今为诊治就诊于我院门诊，以“动眼神经损伤”收入我科。患者自发病以来，精神、饮食不佳，睡眠不佳，大小便正常，近期体重无明显变化。查体：双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约4mm，对光反应灵敏，左侧瞳孔直径约3mm，对光反应迟钝，左眼睑下垂，左眼内收、上视、下视麻痹。余未见异常。既往史：4月前（2024-07）
病例 · 798 浏览 · 2 讨论
gjj840910
神经科医师
2024-12-10
舌、下颌、四肢震颤～
病例信息患者76岁老年女性，以“下颌、舌体及四肢不自主抖动2年，言语笨拙、流涎1天”入院。既往：甲减病史10余年，口服优甲乐治疗，未监测甲功。发现血糖高10余年，未服药，未监测血糖。高血压病史10余年，口服替米沙坦治疗，未监测血压。间断口服氟桂利嗪一年余。先天反应迟钝、听力不佳。来院查体：生命体征正常范围，言语不利，眼球活动、瞳孔查体正常。无面舌瘫。咽反射减弱。下颌舌体不自主抖动，四肢姿势性震颤为主，活动明显，休息减轻，睡眠消失。肌力查体粗测正常，肌张力略高。双侧查多克阳性，巴氏征阴性，双侧掌颏反射阳性。指鼻试验、轮替试验欠稳准。头核磁基底节区及白质多发长T1长T2信号。脑桥T1等信号，T2.
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病例 · 1026 浏览 · 12 讨论
pupil2009
神经外科医师
2024-12-10
内听道内的面听神经走行show
内耳道，也就是内听道，是走行于颞骨内的骨管，内侧开口于桥小脑角位置。面神经和听神经走行在内听道里，内耳道底有一横位的骨嵴，将内耳道底分隔为上、下两部。内听道内和内听道底部的面神经和听神经分布存在一定的规律性。
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3221 浏览 · 2 讨论
chelseaeternal
神经科医师
2024-12-10
急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识 2024
急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识 2024
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常青学苑
已认证的机构号
2024-12-10
罗替高汀缓释微球通过中枢多巴胺能系统发挥镇痛作用
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oxr1122
医疗行业从业者
2024-12-10
2023.10+下肢康复机器人临床应用专家共识
2023.10+下肢康复机器人临床应用专家共识摘要： 随着下肢康复机器人在运动功能康复中的应用逐渐增多，需要对我国下肢康复机器人临床应用进行规范和建议。本共识结合我国下肢康复机器人在偏瘫、截瘫、脑瘫及其他下肢功能障碍患者康复治疗中应用的特点，并参考最新研究，对下肢康复机器人的作用原理、分类介绍、临床应用（适应证和禁忌证、作用参数、操作流程、治疗安全性）以及临床应用推荐（偏瘫、截瘫、骨关节疾病、儿童疾病和其他系统疾病）等方面进行阐述，以期为更好地应用下肢康复机器人提供临床指导意见。
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