什么中毒这么严重？蹊跷的是没有甲醇，亚硝酸盐中毒证据！

患者性别：男
患者年龄：57岁
简要病史：患者工友诉患者于4小时前与工友饮酒、吃臭豆腐后出现视物模糊，后逐渐意识不清，被工友送至XX医院就诊，查头颅CT未见明显异常，予以对症治疗（具体不详），昏迷程度逐渐加重转我院急诊，当时患者呼吸表浅，牙关紧闭，无抽搐，瞳孔散大固定，光反射消失，生理反射消失，病理反射未引出，急诊给予气管插管畅通呼吸道，查头颅CT无出血及明确梗塞灶，急诊以“昏迷原因待查”入院，患者自发病以来意识不清，呼之不应，深昏迷状态，未进食，小便失禁，大便未解。

    既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核病史 ，无外科手术史，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，从事建筑雕塑。

    体格检查：T：36℃，P：92次/分，R：21次/分，BP：144/86mmHg。深昏迷状态，颈无抵抗，双侧瞳孔散大固定，直径约 5毫米，光反射消失，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿罗音，心率 92次/分，心律齐，腹软，肠鸣音5次/分，肝脾未触及。双下肢无浮肿，四肢肌张力低，四肢生理反射消失，病理反射未引出。

辅助检查：

感染4项检测：乙肝E抗体：阳性 ;  乙肝表面抗体：阳性 ; 乙肝核心抗体：阳性; 丙型肝炎病毒抗体：阴性; 梅毒螺旋体抗体：阴性 ; 免疫缺陷病毒抗体：阴性;

2017-3-24 12:15:32 血常规：嗜碱性粒细胞:0.12*10^9/L ; 白细胞:20.77*10^9/L ; 中性细胞比率:66.70% ; 淋巴细胞比率:27.00% ; 红细胞:5.68*10^12/L ; 血红蛋白:173.00g/L ; 红细胞压积:58.80% ; 中性细胞数:13.84*10^9/L ;

血气分析（吸氧）：氧分压:265.2mmHg ; 氧饱和度:99.2% ;  酸碱度:6.802 ; 剩余碱:-30.5mmol/L ; 细胞外剩余碱:-30.6mmol/L ; 缓冲碱:18.3mmol/L ; 实际碳酸氢盐:3.9mmol/L ; 氢离子浓度:157.7mmol/L ; 吸氧浓度:0.21 ; 二氧化碳分压:25.4mmHg ; 标准碳酸氢盐:5.0mmol/L ; 标准PH值:6.724 ; 阴离子间隙:31.8mmol/L ; 血红蛋白半饱和氧分压:49.2mmHg ; 肺泡氧分压:265.2mmHg ;  氧合血红蛋白:96.6% ; 碳氧血红蛋白:1.20% ; 脱氧血红蛋白:0.8% ; 高铁血红蛋白:1.4% ;

尿常规+沉渣检测：白细胞:阴性 ; 潜血:+- ; 蛋白:1+ ; 糖:阴性 ; 酮体:阴性 ; 尿胆元:阴性 ; 比重:1.011 ; 酸碱度:6.0 ; 亚硝酸盐:阴性 ; 胆红素:阴性 ;

肝、肾功+血糖+血脂全项检测：转氨酶、胆红素正常 ; 总蛋白:59.5g/L ; 白蛋白:34.2g/L ; 球蛋白:25.3g/L ; 尿素:8.90mmol/L ; 肌酐:152.2umol/L ; 尿酸:540umol/L ;  胆碱酯酶:9244U/L ; 碱性磷酸酶:118U/L ; 淀粉酶:76U/L ; 葡萄糖:13.280mmol/L ; 钾:3.64mmol/L ; 钠:142.4mmol/L ; 氯:113.4mmol/L ; 钙:1.66mmol/L ; 磷:2.10mmol/L ; 镁:1.15mmol/L ;

心肌酶谱：肌酸激酶:57U/L ; 乳酸脱氢酶:149U/L ; -羟丁酸脱氢酶:102U/L ; 肌酸激酶同工酶:18.8U/L ;

心梗三项检测：肌酸激酶同工酶:1.66ng/ml ; 肌红蛋白:50.86ng/ml ; 超敏肌钙蛋白T:0.007ug/L ; 脑利钠肽:45.04pg/ml ;

凝血6项检测：凝血酶原时间:16.70S ; 凝血酶时间:17.30S ; 国际标准化比值(PT):1.43 ; 部分凝血酶原时间:41.40S ; 纤维蛋白原:3.9g/L ; D-D二聚体:0.5ug/ml ; 活动度:48.70% ; 纤维蛋白降解产物:3.74ug/ml ;

降钙素原检测：降钙素原:0.09ng/ml ;

血氨检测：血氨:116.0umol/L ;

血浆乳酸检测：乳酸:8.71mmol/L ;

头颅CT（入院）：

临床诊断：昏迷原因待查？中毒？
治疗经过：对症支持治疗效果不好，后来复查头颅CT变化很大。