海绵窦解剖知识汇总+精美图集

屏蔽用户 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 湖北湖北

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海绵窦( cavernous sinus) 是头部的中心附近两个大的静脉丛，位于蝶鞍、垂体和蝶窦的两侧，自眶上裂延伸至颞骨岩部尖，长度为2cm, 宽度为1cm 。其前界附着于眶上裂边缘，后壁位于内侧的鞍背和外侧的Meckel 's 腔开口之间。

动眼神经、滑车神经和三叉神经的眼支（眼神经）在其外侧壁内走行。外展神经位于眼神经内侧，在其与颈内动脉之间走行。

海绵窦外侧壁邻颞叶，顶壁邻基底池，内侧壁邻蝶鞍、垂体和蝶骨体，下界在颈内动脉海绵窦段水平部的下方。

海绵窦与大脑、小脑、脑干、面部、眼、眶、鼻咽、乳突和中耳之间都存在静脉联系。

蝶骨

海绵窦的壁

海绵窦内的腔隙是由覆盖在垂体前面的两层硬脑膜在蝶鞍外侧缘相互分隔开来而形成；

前壁（蝶骨壁）：外层硬脑膜（骨内膜层）向侧方延续形成海绵窦的前壁，

内侧壁（蝶鞍壁）：内层硬脑膜（脑膜层）仍附于垂体，向后行向鞍背形成海绵窦的内侧壁。

后壁：硬膜后壁位于鞍背和上斜坡的后面，与基底静脉丛共享此壁。

外侧壁：自眶上裂延伸至岩尖，将海绵窦与Meckel 腔分隔开来。Meckel 腔位于海绵窦的下后方。

顶：海绵窦的顶由位于前方的前床突（前床突三角）下缘的硬膜、前后床突与岩尖及动眼神经三角之间的硬膜形成。

内容物

每个海绵窦内含有颈内动脉的海绵窦段(cavernous segment ) ，并与血管周交感神经丛相联系。

颈内动脉海绵窦段由几个部分组成，自近侧端到远侧端分别是短升部(short ascending porlion ) 、后膝部( posterior genu portion ) 、水平部( horizontal portion) 和前膝部(anterior genu portion ) 。

颈内动脉的分段（颈内动脉分段方式众多，此处引用自Rhoton）

颈内动脉分为四部分。C1段（颈段）：由颈总动脉发出颈内动脉至颈动脉管外口；C2 段（岩骨段）：位于颈动脉管内至进入海绵窦处；C3段（海绵窦段）：位于海绵窦内至穿出海绵窦顶硬脑膜处；C4段（床突上段）：起自颈内动脉进入蛛网膜下腔处，止于颈内动脉分叉为ACA（大脑前动脉）和MCA （大脑中动脉）处。

颈内动脉海绵窦段的前膝部与颈内动脉的床突旁段（通常伸入蝶窦腔内）相延续。

颈内动脉海绵窦段发出两个主要的动脉分支，即脑膜垂体干和下外侧干，脑膜垂体干（MHT）通常起自后膝部，并发出垂体下动脉、小脑幕背侧动脉和脑膜背侧动脉。

下外侧干（ILT）起自脑膜垂体干以远几毫米处，分布于海绵窦外侧壁上的神经周围。

若干脑神经通过海绵窦向前行，经眶上裂入眶。

动眼神经、滑车神经和三叉神经的眼神经、上颌神经均位于海绵窦的外侧壁上，

展神经在硬脑膜管( Dorello' s canal ) 内，恰在颈内动脉海绵窦段的短升部下面，经岩蝶韧带下而进入海绵窦，接着行于颈内动脉海绵窦段水平部的下外侧，恰好在眼神经的内侧。

海绵窦外侧壁上滑车神经和眼神经之间的空间，被称为滑车下三角( infratroc hlear triangle) 或帕金森三角(Parkinson 's triangle) , 可达颈内动脉海绵窦段的水平部和后膝部、脑膜垂体干和展神经。

与三叉神经的眼神经分支不同，下颌神经不穿经海绵窦或其外侧壁，却行经海绵窦水平以下颅中窝硬脑膜的下面。

海绵窦的静脉交通

根据与颈内动脉海绵窦段的关系，可区分海绵窦内几个主要的静脉腔隙：上腔隙、后腔隙、下腔隙和外侧腔隙(暂未找到较好图片)。

眼上静脉、眼下静脉引流入下腔隙，

基底静脉丛和岩下窦引流入后腔隙，

岩上窦开口于上腔隙，

大脑中浅静脉、大脑下静脉和蝶顶窦可能引流入外侧腔隙。

穿过蝶骨导血管孔、卯圆孔和破裂孔的静脉，可能也引流入海绵窦。

不常见的是，视网膜中央静脉和脑膜中静脉的前支也引流入海绵窦。

海绵间窦

两个海绵窦通过上、下海绵间窦和后海绵间窦( intercavernous sinus) ，以及基底静脉丛相联系。上、下海绵间窦位于鞍膈附着缘的前、后部，它们形成一个完整的静脉窦环。下海绵间窦的形状不规则并呈丛状，常在经鼻外科手术入路至垂体时遇到此窦。任何海绵间窦的管腔闭合不会产生临床后果，因为所有的连接是无瓣膜的，其内的血流方向是可逆的。