右美：已到废弃之时

右美用于临床麻醉和ICU，其一个说法是不抑制呼吸、可以做清醒镇静。但用其做麻醉时单用可以吗，这我不回答；不用它可以吗，我回答是肯定可以。阿片类药+丙泊酚，完全可以完成体表手术，只是呼吸抑制的治疗窗口较窄。阿片类药+右美行吗，但英语丙泊酚和用的剂量，肯定不行，土话叫麻不住，增大药量是可以“麻倒”病人，但此时呼吸抑制程度、气道塌陷程度均不亚于丙泊酚，这两点是近三年来最大的临床药理进展【这两篇文章一问世，我就在私下经常跟大家“宣教”，因为怕得罪生产商；另一个原因是，实事求是地讲，加用右美虽说副作用也不少，但就可以减少其它药物用量这一点来说，合用是可取的】。

右美+丙泊酚，就像中医院里开西医；也像是久病成医的病人——忽有哪些刚生病的人。但忽悠要有限度。

回到原话题，单用右美不行，也就是说，对可以活蹦乱跳的人单用右美麻醉很难控制安全性。用在不需要镇痛但有一定病生理抑制的病人（重症病人）或药物抑制的病人（麻醉中或麻醉后，包括麻醉药残留或继续小量应用麻醉药的病人）是可以的，但药效慢、心率慢、血压低、眩晕多、需要一定麻醉深度时同样有严重的呼吸抑制。

要克服这些缺点，最好就是不常规应用，那代价又是要增加丙泊酚等的用量。

已没有“没有右美副作用的替代品”呢？有，那就是“Rememazolam”。单用瑞马唑仑与阿片类合用或加用丙泊酚都可完成麻醉，但其它副作用变得易于控制甚至是消失了。

因此说，右美：已到废弃之时。