这位89岁高龄老人的发热越治疗越厉害,是什么原因?


患者性别:女
患者年龄:89
简要病史:主因慢性咳喘10余年,加重10余天入院。既往7年前因胆囊结石行手术治疗;既往有冠心病病史4年余,于2年前曾出现持续发热2~3个月,去多家上级医院诊治,未明确诊断,最后体温逐渐正常。于10余年前出现咳嗽、咳痰,伴喘息,多于冬季发作,每年发作持续约3个月以上,以“着凉、感冒”为诱因,此次于10余天前“感冒”后出现喘息较前加重,活动后加重,伴咳嗽,咳黄白色痰,痰量多,不易咳出,无发热,无胸痛,无咯血,进食后上腹部不适,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,当地未予治疗,症状无明显好转。
体格检查:T:36.9℃;轻度喘息,浅表淋巴结不大,双肺叩过清音,双肺闻及干湿性啰音,心率92次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,可见陈旧性手术瘢痕,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢指凹性水肿。
辅助检查:血常规 白细胞数目17.4×109/L,中性粒细胞百分比84.8%, D-二聚体3.23mg/L,血气分析(测试法) pO263mmHg。 血沉71.184MM/H,C-反应蛋白44.5mg/L,肝功能 白蛋白28.9g/L,葡萄糖3.4mmol/L。
临床诊断:慢性支气管炎
治疗经过:入院后给予哌拉西林他唑巴坦治疗,咳喘好转,入院后发现间断发热,并逐渐加重,更换头孢吡肟治疗无效。












最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3002