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病例请教:颈髓长节段信号异常

神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 2 年零 318 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

25岁 男性,因“四肢无力麻木1月,加重半月”入院。1月前患者出现四肢无力,左侧明显,行走困难,双手精细活动笨拙,手机打字困难,不能拿筷子吃饭,尚能拿勺子,伴肢体麻木,无脚踩棉花感,肢体无力无晨轻暮重,无大小便障碍,无言语不利,无吞咽困难,曾在外院使用甲钴胺针未见好转。予“甲钴胺针”等营养神经等治疗后未见好转。半月前症状明显加重,来我院门诊就诊,为求进一步诊治,拟“肢体无力”收住入院。

既往有糖尿病病史5年,长期服用二甲双胍片 1片tid,门冬胰岛素降血糖,血糖控制差,2022.07.02糖化血红蛋白15.8mmol/l,20022.08.02糖化血红蛋白11.8mmol/l。

查体:颅神经阴性,四肢肌力5-级,四肢深浅、感觉减退,双下肢明显,腱反射双上肢未引出,双下肢腱反射(++),乳头水平有感觉平面,双侧巴氏征阳性。

血液检查cbc,肝肾功能正常,HIV,梅毒阴性。

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请教各位老师,考虑什么疾病,下一步做什么检查。

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