直肠Ca患者Miles术后第2日突发烦躁后死亡

患者性别：男患者年龄：66岁简要病史：患者因大便习性改变1+月入院。

体格检查：腹平坦，腹壁浅无曲张，腹部未打及包块，肝牌未扪及，双肾区无叩击痛，膜部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，余未及特殊。肛门指检:距肛门约5cm处可触及环状新生物，管腔狭窄，可透过食指尖，触及出血，质软，不可推动，手套带血迹。

辅助检查:电子肠镜示:距离肛缘30cm25cm乙状结肠分别见1枚息肉，大小约2.0cm息肉粗蒂息内，表面色红，烂、出血:距肛绿4-7cm见新生物生长，表面糜烂、出血，肠镜能通过。

肿瘤组织病示:距离肛缘10cm小组织活检查见腺癌;距离肛缘25cm见管状腺瘤。

术前血常规肝肾功、凝血、D2聚体均无明显异常。心电图提示：窦性心律，T波改变。

诊疗经过：入院后完善检查，并在全麻下行miles术，术中、术后生命体征均平稳，术后回病房后给予止血、护胃、护肝、补液维持电解质平衡等对症处理，患者于术后当晚曾出现一过性血压降低，积极给与补液后血压回升至140/80mmHg左右，期间病情稳定，血氧饱和度无降低，心律维持100次/分，术后第1日查房患者神清语晰，精神可，主要诉腹部切口疼痛不适，下午15:00患者配合换药拔除腹腔引流管，拔除引流管后会阴区切口部分渗血。因为会阴部切口渗血严重，术后未使用抗凝药物。术后当晚复查血红蛋白97g/L，电解质钠略微偏低，次日早晨复查血常规、肝肾，血红蛋白93g/L、白蛋白25、总蛋白45；治疗上加以白蛋白输注补液等处理。术后第2天07:34突发烦躁，呼吸，心跳骤停，心律、血氧饱和度及血压无法测出，立即开放静脉通道，更换氧气面罩吸氧，持续胸外心脏按压，07:36给予督上腺素1me静推，07，38急诊气管插管，心律、血氧饱和度及血压仍无法测出，0740再次静推暦上腺素1mg，心律20次/分，血氧饱和度及血压无法测出，07・47给予静推肾上腺素1ng，持续胸外心脏按压，心律、血氧饱和度及血压无法测出，于08:37各种抢救措施无效，心电图示直线，

临床诊断： 1、心源性猝死?2、肺栓塞?3、脑血管意外?:4、直所腺癌;5、乙状结肠多发性

息肉;6、2型糖尿病:7、右侧側腹股沟斜疝:8、胆囊结石;9、右小结石:10、冠心病?

为更好反思病案，请各位老师多多指教。@情ca晚期 @华夏览雄 @sudalisd