胸痛一天,心肌酶、肌钙蛋白均正常,却抢救无效死亡。
患者男,58岁,因胸痛1天入院。
简要病史:1天前出现阵发性胸前区疼痛,持续时间约数秒钟至数分钟,可自行缓解,但反复发作,无胸闷气促、心悸、头晕乏力、腹痛腹泻、畏寒发热等不适,未至医院诊治。今日感胸前区持续性胀痛,不能缓解。
既往体健。
体格检查:
P 65次/分,BP 180/118mmHg(左),180/150mmHg(右),SaO2 93%。神清,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率 65次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。
辅助检查:




出血液结果前,患者已转运至上级医院



入院后予以尼群地平片、卡托普利片舌下含服降压。完善胸腹部增强CT排除主动脉夹层后,立即予以阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg抗血小板聚集,低分子肝素5000u抗凝,泮托拉唑护胃,血塞通活血,吗啡注止痛。
因本院无救治条件,立即转上级医院救治。在上级医院抢救无效死亡。

最后编辑于 2023-03-01 · 浏览 1743