病例分享病例:不一般的腰腹部疼痛

患者性别：女

患者年龄：68岁

主诉：腰腹部疼痛约1小时

简要病史：主因约1小时前无明显诱因出现腰腹部疼痛，性质剧烈，由脐后向腰骶部及双下肢放射，无胸闷胸痛，无呕吐腹泻等，为求诊治来院。

体格检查：神清语利，痛苦面容，躁动，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心脏听诊心音有力，心律齐，腹部平软，无压痛反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩痛，胸腰椎活动度正常，棘突无压痛，双下肢无水肿，双侧足背动脉可触及，四肢末梢温暖。

辅助检查：心电图：（未留影像）窦性心律，心率70次/分，胸前导联T波低平

CT：

完善CT检查后患者诉腰腹部疼痛减轻，下肢疼痛感消失，二次查体：自第11胸椎水平至腰骶部棘突压痛明显，下肢感觉消失，大小便失禁。考虑脊椎病变可能，给予完善磁共振检查。

MRI：

临床诊断：自发性椎管内出血

治疗经过：转骨科手术治疗后症状明显好转。

讨论：患者老年女性，急性起病，由于临床工作经验不足，起初未能及时识别，特发此贴以供大家一起参考学习，对与诊疗过程中的不足，还请各位老师多多指点。

PS:很遗憾患者在术后第10天猝死于病房中，无法继续追踪。