男性77岁，白天查的胸部CT没有大问题，夜间出现呼吸困难，低氧，可能什么原因？

患者性别：男

患者年龄：77

主诉：主因咳嗽、咳痰伴发热1天

简要病史：患者于1天前无明显诱因出现咳嗽、有痰不易咳出，伴咽部不适，伴喘息，活动后明显，伴胸闷、憋气，伴发热，体温最高37.9℃ ，发热时周身疼痛，无胸痛，无咯血，伴尿频，为寻求治疗来我院就诊，门诊查胸部CT：左肺索条，双肺局限性肺气肿，考虑支气管炎；刀鞘状气管，双肺钙化点，双肺门钙化点，双侧胸膜局部略增厚，纵隔内结节，主动脉及冠状动脉壁钙化；右肺实性结节，

糖尿病病史20年，存在糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，目前应用门冬30胰岛素早8U，晚6U皮下注射，米格列醇、依帕司他、复方丹参滴丸治疗，目前血糖控制可；既往冠心病病史20年，未口服药物治疗；既往高血压病史16年，血压最高180/？mmHg，长期口服硝苯地平缓释片II控制血压，血压控制可；既往陈旧性脑梗死病史1年余，曾住院治疗，无明显后遗症。

体格检查：：T36.7℃，P76次/分，R17次/分，BP156/79mmHg。神清，语利、呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：胸部CT：左肺索条，双肺局限性肺气肿，考虑支气管炎；刀鞘状气管，双肺钙化点，双肺门钙化点，双侧胸膜局部略增厚，纵隔内结节，主动脉及冠状动脉壁钙化；右肺实性结节，建议随诊复查；血常规：SAA：96.64mg/L，尿常规大致正常

临床诊断：肺炎

治疗经过：抗感染（莫西沙星）、止咳（甘草片）、化痰（氨溴索）、抗炎（布地奈德）、降低气道高反应性（孟鲁司特）、清热解毒（喜炎平）、控制血糖（门冬胰岛素、米格列醇、依帕司他、复方丹参滴丸、甲钴胺）、控制血压（硝苯地平缓释片）及对症支持治疗。

讨论：治疗3天无明显好转，复查胸部CT及肺动脉CT-A没有明显异常，夜间出现呼吸困难加重，低氧血症，给与利尿及对症处理效果不佳，可能什么原因？