脑出血之丘脑出血

丘脑，又称视丘，是位于第三脑室两侧，是间脑的最大组成部分。丘脑，又称背侧丘脑，用以区别：下丘脑、上丘脑、后丘脑、底丘脑，五者构成了间脑。

丘脑出血，是高血压脑出血中常见的类型。约占高血压脑出血的30%；由于丘脑是大脑的中转站，病死率高。

头颅CT：可以明确丘脑-出血量，是否破入脑室、累及内囊和脑积水等…

预后：血肿局限于丘脑预后较好，累及内囊

预后不佳，破入三四脑室预后不良。

手术治疗：丘脑出血超过15ml，可考虑外科手术治疗。（这句话，不严谨，修正如下）

丘脑出血治疗原则

目前对于丘脑出血的治疗包括

保守治疗，以保守治疗为主。

手术治疗，应用于：血肿占位效应明显（中线移位大于5mm），意识障碍，梗阻性脑积水等

 手术治疗的原则：

清除血肿，减少占位效应，减轻继发的病理生理损害。

对于局限性出血，无症状、体征，或有轻微症状者，采取内科治疗，可以针对症状和原发疾病，进行对症处理。

对于≥15 mL的血肿，因血肿位置较深，需经皮层进入，手术路径过长，损伤较大，对于优势半球语言中枢的损伤明显，对内囊后肢的损伤造成术后肢体功能障碍，研究认为并不能改善患者的预后。

如血肿破入脑室导致梗阻性脑积水，实施：脑室外引流。