病例令人胆颤的腹痛

病例信息

【患者信息】：29岁男性

【主诉】：腹痛2小时余。

【现病史及既往史】： 患者诉2小时前在床上睡觉时无明显诱因出现腹部疼痛，位于上腹正中及右侧，范围约拳头大小，持续性酸胀痛，放射至背部胸腰相接正中阵发性绞痛，平躺时加重，能忍受，伴出汗，无畏寒发热、恶心呕吐、胸闷胸痛、腹胀等不适，未处理，病情持续，遂立即来我院急诊科，精神差，大小便正常，体重无明显改变。 有高血压病史2年，以舒张压高为主，具体不详，未服药，1月前有“左下肢蜂窝织炎”，予以消炎处理后好转；有肾结石、脂肪肝、高尿酸血症病史，否认糖尿病、冠心病。无吸烟及饮酒爱好

【检查】： P82次/分，R18次/分，BP127/71mmHg，身高188cm，体重110Kg,，神清，自动体位，肥胖体型，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82次/分，律齐，无明显杂音，腹稍膨隆，未见静脉曲张，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾及双肾区无叩击痛，胸部脊椎旁双侧肢体肌力肌张力正常，左下肢轻度水肿。心电图：窦性心率不齐。

【临床诊断】：腹痛查因：急性胆囊炎？胆管炎？急性冠脉综合征？急性胰腺炎？

【治疗经过及结果】：予以病人“酮铬酸氨丁三醇60mg稀释成100ml静滴，山莨菪碱10mg稀释成100ml静滴”疼痛明显缓解。急诊科自行使用床旁彩超未见胆囊增大及腹腔液体，心脏大小及收缩正常。