麻醉医生的神奇药物

在麻醉医生的工具箱里有一类药品十分神秘！这类药品被应用于人类已经有数千年的历史，这类药品曾经被广泛应用并被认为具有神奇的疗效，这类药品曾经是重要的国际贸易品并因为它引起了一个国家对另一个国家的侵略战争，这类药品滋生了很多罪恶也造就了很多传说。为了它每个国家都会专门成立一个部门来进行管理，为了它很多人铤而走险违法犯罪，为了它很多人倾家荡产抛妻弃子，为了它很多人隐姓埋名英勇牺牲。它虽然会使人欲罢不能丧失理智，但在麻醉医生的手里，却是保障病人安全的利器。 人类从诞生之始就在想方设法对抗疼痛。人类早期的医学探索很大部分都是为了对抗疼痛而进行的——最古老的药典里有三分之二的药物是为了对抗疼痛。这其中最为有效的植物就是罂粟！罂粟很早就被人类发现并应用：美索不达米亚遗迹中发现的4000年前的食物残留中就有罂粟的身影。而罂粟进入中国的时间是汉朝——张骞出使西域带回来的物品中就有罂粟。 阿片类药物被人类应用具有很长的历史，但是这类药物真正用于麻醉领域却很晚，最先的应用记录是20世纪60年代用于心脏病人的麻醉。随后阿片类药物逐渐被广泛的应用于麻醉领域。在阿片类药物应用于麻醉之前，麻醉是一个十分危险的操作，死亡率很高。据统计二战期间接受手术并死亡的患者中因麻醉而死亡的占40%左右（当时主要是吸入麻醉和氯胺酮等，而且没有监护设备）。可以这么形容：以前医生可以让你无痛苦的接受手术但是却无法保证你会醒过来。但是随着监护设备的发展，以及对药物及人体了解的深入，当然还有阿片类药物加入，使得麻醉变得越来越安全，因麻醉而死亡的病人目前已经是十万分之一左右。由此可以看出阿片类药物对麻醉医生是多么的重要。 麻醉医生应用阿片类药物的目的主要有2个：1）控制疼痛。手术会带来伤害，有伤害就有疼痛。而疼痛会妨碍病人的康复。因此需要阿片类药物进行控制。2）维持手术过程中血压、心律及心率的稳定。很多麻醉药物单独应用都会产生血压降低、心率过慢以及心律失常。应用阿片类药物之后会减少各种药物的用量，从而降低了每种药物不良反应的发生率。但是因为阿片类药物在社会上的“恶名”在应用中很多病人会有很多疑问，现就其中的一些进行一下解答。 1.接受麻醉之后会上瘾吗？ 从总体上回答这个问题比较容易：不会！麻醉医生是专业的，在专业的指导下合理的应用阿片类药物不会使人成瘾！这里的关键词是“合理”。最近在美国出现了“阿片危机”，就是因为美国阿片类药物没有被合理应用造成了接受手术后很多病人出现了阿片类药物成瘾，其主要原因是患者在手术以后接受镇痛治疗过程中医生开具了大量的阿片类药物。这是因为麻醉医生对阿片类药物的认识不足造成的，其中也有医药公司的推波助澜，再加上美国在毒品管制上存在的漏洞，这些原因共同造成了上述问题。但是在中国，大家完全可以放心，患者接受手术之后几乎不会出现阿片类药物成瘾的情况。但是这里说的是几乎不适绝不，为什么哪？因为会有一类特殊的人群可能存在这个问题。 这类人群就有毒瘾的患者，这类患者很可能已经接受过戒毒治疗，但因为手术，在住院期间又接受了阿片类药物因，此可能出现“复吸”。对于这类患者麻醉医生是有办法来降低“复吸“的发生率的，前提是患者在术前要诚实的交代病史，同时接诊的麻醉医生具有相应的技术。所以对于这类患者来说找一个好一点的麻醉医生是十分必要的！ 2.用了这类药物之后会不会死？ 影视作品里可以看到吸毒人员死亡的画面。这说明阿片类药物是有致人死亡的严重后果的。但是当我们谈论药物的毒性或者不良反应的时候，一定要考虑剂量。剂量太大会使患者不会呼吸，从而被憋死。因此只要控制好剂量就不会发生致死的风险。但是每个人对药物的反应是不同的，因此存在因为个体差异所致的窒息风险。这就是为什么手术以后麻醉医生会嘱咐患者不要睡觉、患者家属要观察患者并对患者进行一段时间监测的原因。总之，用了阿片类药物你不会死，但是一定要进行密切观察和监测！ 3.阿片类药物有哪些不良反应？ 阿片类药物虽好但不良反应也多！最为主要的是：恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、镇静、便秘、成瘾及耐药。关于这些以后会专门来讲一讲，这里就不多说了。 4.麻醉中一定要用这类药物吗？ 对于接受全麻的患者绝大多数都是要用这类药物的！但是，在某些全麻手术中阿片类药物也不是不可以替代的！这是近几年麻醉发展的一个方向——去阿片化，但是因为技术较新，不是每个麻醉医生都能掌握。 这里友情提醒一下：对于已经戒毒的、之前手术之后有恶心呕吐病史的、平时晕车的、重度肥胖的、呼吸功能有异常的、有睡眠呼吸暂停的以及强烈厌恶阿片类药物的患者，如果要接受手术，找一个好的麻醉医生十分重要，他（她）会根据你的情况为你制定个性化的麻醉方案及术后镇痛方案！