病例头晕心悸，4年原因待查。

病例信息

【患者信息】：患者女性42岁。

【主诉】：反复头晕心悸，四年级再发一个半月加重伴血压升高一次。

【现病史及既往史】：患者近4年多来反复出现头晕和心悸，在2021年时因症状就诊查，颅脑ct未检查，颈椎ct提示颈椎反弓。行理疗后症状稍有缓解，但仍偶有反复。月初在地铁突发。眼前黑蒙短暂，意识丧失，吉祥检查无明显异常，门诊开具依法布雷定和酒石酸。美托洛尔服药不规律，而且这些效果不明显。前天下午4点多突然头晕，无黑门同事送至急诊，当时血压160 /100mmhg，心率110次每分钟。坐时头晕加重躺一会儿后腹测血压，心率恢复正常，无典型低血糖，症状发病以来饮食精神障碍。二便是正常，体重无明显改变，头晕发作无明显诱因活动后自觉心跳稍快发作时无视物旋转心宽手抖相痛消闷等不适。既往史无高血压糖尿病甲亢贫血等基础疾病生化检查，提示血脂高tt2.68，低密度脂蛋白2.79。为服药治疗，无药物过敏和食物过敏史，无手术外伤史无烟止治好个人时工作以久坐为主，活动量较少，平时饮食正常。因心悸后很少喝咖啡浓茶。

【检查】： Ct检查是颅脑外向异常颈椎ct提示颈椎反弓门诊血常规检查血液检查，无特殊，除了血脂高以外，别的没有特殊。

【临床诊断】：头晕心悸原因待查不排除心律失常如增发性失常术防性心动过速等。

【治疗经过及结果】：进一步检查那个心脏电生理检查，然后检查肾素血管紧张素醛固酮系统排查，内分泌性高血压点，零型腺上腺ct检查，头颅磁共振及mr检查脑部血管和脑部结构前庭功能检查包括炎症电解冷热试验排查内耳疾病，检测同型半胱氨酸水平，评估心脑血管疾病风险，颈动脉椎动脉超声检查评估颈部血管情况，维持当前的伊伐布雷定和酒石美托洛尔的治疗密切观察心理血压的变化。根据检查结果进行调整用药。