2012.05.28基层医生如何更好地学习指南

作为每位医生都需要学习的“辅导书”，临床指南不仅能对医生起到良好的指导作用，还可以规范临床操作，减少医疗费用。国内外大量的研究显示，临床指南是以临床研究为依托，包含了适用于大量人群的治疗新证据和相关领域的新进展。因此，目前存在的大多数指南，都是大医院 ...

2012.05.28癫痫的外科治疗

1.概述癫痫不是一个独立的疾病。关于癫痫的定义，目前尚无统一的看法，大多数学者认为癫痫是一个临床综合征，其特征为大脑神经元异常放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或兼而有之。癫痫又是一个严重 ...

2012.05.25丘脑神经节胶质细胞瘤6例并文献复习

神经节胶质细胞瘤(ganglioglioma，GG)可见于中枢神经系统各个部位，主要位于幕上的颞叶，其次为额叶、顶叶，少数可发生于小脑、脑干、脊髓、丘脑等。文献中丘脑神经节胶质细胞瘤为少量个案报道。本研究对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2006年 ...

2012.05.25患者，男，40岁，间断发热2年

病史特点：患者，男，40岁，主因“间断发热2年，加重伴鼻衄20天 ”入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，体温高峰出现在下午1点，伴有下肢乏力，体温升高时有四肢关节疼痛，由指、趾端小关节开始，逐渐累及腕、踝、肘、膝、肩等大关节，有时伴畏寒、寒 ...

2012.05.24患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.23患者，男性，56岁，发热、黄疸、肾损害、呼吸急促

病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天、黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀、乏力、纳差、下肢酸软，诊所给予青霉素、茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷、呼吸急促。病程中无腹痛、腹泻， ...

2012.05.23皮肌炎伴发鼻咽癌的诊治体会并文献复习

皮肌炎(dermatomyotisis，DM)伴恶性肿瘤的病例时有报道，在我国南方地区以鼻咽癌最常见。近年来，我院耳鼻咽喉科收治2例皮肌炎伴鼻咽癌的患者，现结合文献报道讨论如下。1.病例报告例1 女，39岁。因“头痛3个月，颈部包块1个月”于2009年10月 ...

2012.05.22患者，男，60岁，畏寒发热2月

病史特点：患者2月前无明显诱因下出现畏寒发热，体温维持在38－39℃。发热时伴四肢大关节酸痛，无明显其他不适。附属第二医院查WBC 12.2*10e9/LN 41%，M 19%，CRP 41.2mg/L，ESR 66mmHg。予“可乐必妥，替硝唑”治疗5天。后发热畏寒未见好转，当地 ...

2012.05.21患者，男，64岁，确诊为中心型肺癌，转移至淋巴结一例

我的父亲，64岁，声音嘶哑一个多月，今日经肺部CT检查，确诊为中心型肺癌，转移至淋巴结，压迫喉返神经，喉返神经麻痹，请问这种情况下，有什么好办法解除病人痛苦，延长寿命吗？急盼您的指点！sandy801122先考虑行放射治疗，如立体定向放射治疗（SRT），减 ...

2012.05.21患者，男，55岁，疑似肺癌一例

我有一亲戚男55岁无明显诱因癫痫大发作数次无发热消瘦.入院检查头部ctmri发现双侧基底节小梗塞灶胸片发现右肺门占位病变3*3cm边缘较清增强ct示未增强疑为肺癌但未确诊目前病人精神障碍明显记忆力进行减退自动症幻觉请教诸位大大有否由此方面经验 ...

2012.05.19患者，女，30岁，反复发热50天

病史特点：女，30岁，农民。反复发热一月入院。一月前发热，体温最高达到40，畏寒，有时候伴有寒战，寒战后大汗，感乏力，全身酸痛，多次在当地医院治疗，仍然反复发热，后在当地县医院发现腹股沟有焦痂，给予氯霉素1.5g每天静脉滴注，共5天左右，还有头孢赛喔，体温一 ...

2012.05.18肺癌IV期，局限于肺门部，有股骨转移一例

有一例病人，肺癌IV期，单发肿瘤，直径2 厘米，局限于肺门部，有股骨转移，请问可否用伽马刀治疗？治疗原则，原理，及治疗效果？谢谢邮箱：wuhuimin2001@21cn.comzhangzhmin首先肿瘤有远处转移，治疗目的为姑息治疗。zhaodang局部治 ...

2012.05.17反复心慌、出汗10年，加重1周伴意识障碍病例一例

lianyongliu：患者女性62岁因“反复心慌、出汗10年，加重1周伴意识障碍”入院。患者10年来无明显诱因下反复出现头晕、心慌、出汗，发作时有饥饿感，软弱无力，进食后可缓解，未予重视。10年间病情进行性加重，曾有4次晕厥史，发作时间不固定，发作时意识 ...

2012.05.16“浙医二院脑胶质瘤多学科联合诊治中心”在杭成立

5月12日，旨在提升浙江省脑胶质瘤规范化诊治水平，推动脑胶质瘤多学科综合和标准化诊治的医疗技术项目--“浙医二院脑胶质瘤多学科联合诊治中心”（以下简称“浙二脑胶质瘤中心”）在杭揭牌成立，此中心是目前浙江省及江浙地区最权威的脑胶质瘤专科诊疗中心，将致力于 ...

2012.05.06FDA批准帕唑帕尼用于治疗晚期软组织肉瘤

2012年4月27日报道——美国食品药品监督管理局（FDA）批准将帕唑帕尼（商品名Votrient）用于已接受过化疗的进展期软组织肉瘤患者的治疗。帕唑帕尼已经上市并用于进展期肾细胞癌的治疗。当2009年被批准后，它成为了第6种针对这一适应症的药物。在 ...

2012.04.28美研究人员建立首个抗NMDA受体脑炎的治疗准则

据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学学院的研究人员的最新报告，最近才发现的一种神秘的、难以诊断的、潜在致命性的疾病，如果从症状出现的第一个月内就开始治疗，可以得到最有效控制。研究人员分析了565例被称为抗NMDA受体脑炎的这种最近发现的类肿瘤性患者情况， ...

2012.04.28发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天

chengyiduohao:一般情况：女性，48岁。主诉：发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天。现病史：患者于2012年3月23日出现流清涕，轻度咽痛，声音略嘶哑，自测体温在37.5℃，未诊治。3月28日晨起患者自觉头晕伴有视物旋转及恶心呕吐，有饮水 ...

2012.04.2534岁男性，无明显诱因咯血2小时

一般情况：男34岁主诉：咯血2小时现病史：因无明显诱因突然咯鲜红色血2小时， 总量约200 ml急诊入我院呼吸科。血压300/170 mmHg，予止血敏，止血芳酸，心痛定（10mg含服)治疗血压持续在240 ~ 260/140~157 mmHg后转入心内科。起病后无头痛、头晕恶心 ...

2012.04.17抽搐、头痛、发热20天，意识不清2天

FangQU:女，49岁，已婚。因“抽搐、头痛发热20天，加重意识不清2天”于2012-03-31入院。患者3月12日突发四肢强直性抽搐，伴头痛，发热，达39度多。发病1周后在当地医院行磁共振未见异常。入院前一天出现意识不清，转至我院急诊。头颅CT（2012 ...

2012.04.17体位性剧烈头痛的诊断

土蚂蚁：一33岁青年男性，因头痛4天入院。现一直在科室住院，治疗观察（2周）。自诉病前曾有“发热”的病史，但未测体温，有四肢酸痛，咽喉痛。很快转好。4天前开始出现头痛，起初中等程度，尚能忍受。当时至当地三甲门诊头颅CT未见异常，遂带对症口服药回家。次日开始出 ...

2012.04.09卫生部部长陈竺痛陈控烟进程迟缓积弊

“我不明白，为什么所谓的烟草科研在我国还能获得有关奖项？为什么‘低焦油等于低危害’之类的说法大行其道，甚至成为烟草公司推销产品安全性的理由？国际上大量研究已经证明这都是伪科学！”3月31日，一场名为“慢性非传染性疾病防治策略”研 ...

2012.04.06翁丁咒语综合征？

logan_law:最近接诊一个病人，挺让人苦恼的。已经11天了，一直没有进展。家属能够理解，我本人不能理解。希望园里的战友给点提示。患者赖**，男，41岁。因“意识障碍6小时。”予2012-3-18 16:00入院。病例特点：1、中年男性，急性起病，既往乙肝，近50多 ...

2012.04.03如何避免青少年吸入室内二手烟任重道远

虽然在公共场所的禁烟区越来越多、烟价愈来愈高，但是烟民的数量仍在不断增加。2009年香烟销量再创新高——二十四亿四千万，即六百七十万每天。这比2008年的二十一亿七千万增长了12%，在2005年，这一数据为二十亿九千万。S C Emmanuel C K Ho和A J Chen对 ...

2012.04.01新型米帕明蓝复合物可阻止脑肿瘤扩散

联合应用化疗和放疗治疗侵袭性脑肿瘤能改善患者临床预后，但是确诊后绝大多数患者生存期仍短于2年。肿瘤对健康脑组织的侵袭性限制了治疗的有效性，即限制了化疗对肿瘤细胞的杀伤性及外科手术的实施。为了应对这些挑战，来自美国佐治亚理工学院/埃默里大学的研究者 ...

2012.03.30患者，男性，31岁，异常发热一例

病史特点：各位战友，这个病例的主人是我的同事，一位儿科医生。到目前为止，病因仍不明确。恳请各位帮忙看一下。病史比较长，烦大家耐心看一下。谢谢了。男性 31岁 无基础疾病 ，无特殊嗜好，无遗传病史。2007年4月2日 左右开始发烧，体温最高时到39.8，静脉用青霉素＋病毒唑 ...