口服抗凝药物（OAC）的使用越来越广泛，但是OAC相关性脑出血（ICH）如何治疗仍无定论，目前共识建议应尽快逆转抗凝药物效果，使国际正常化比值（INR）下降。然而，抗凝药物疗效逆转时机、INR控制目标值尚不清楚，此外脑出血后再次服用抗凝药物的相关影响也不明确。
为此，来自德国的Huttner教授等进行了一项研究，旨在评估抗凝药物逆转、血压情况与血肿扩大之间的相关性，以及恢复OAC使用对患者的影响。结果表明，入院后4小时内将INR值降至1.3以内以及将收缩压降至160mmHg可减少血肿扩大发生率，该研究发表于近期的JAMA Neurology杂志。
该研究为回顾性队列研究，纳入2006-2012年间19家德国三级诊疗中心的1176例患者，分析其长期功能预后，其中853例患者关注其血肿扩大情况，719例患者分析其OAC再使用的影响。评估指标包括以下几方面：血肿扩大发生频率及其与国际正常化比值（INR）、BP之间的关系；再使用OAC或不使用OAC缺血性和出血性事件的发生率；良好功能预后（定义为mRS评分为0-3分）与不良预后的相关因素。
研究结果显示，853例患者中307例患者（36%）出现血肿扩大。入院后4小时内将INR值降至1.3以内、收缩压降至160mmHg可减少血肿扩大发生率。如果以上两点均达到，可大大降低血肿扩大发生率，并且减少院内死亡率。719例幸存者中172例患者重新开始使用OAC，重新使用OAC的患者缺血性事件的发生率更低，而且与不使用OAC患者相比，出血性事件的发生率没有显著差异。重新开始使用OAC的房颤患者其长期死亡风险降低。
研究结论认为，OAC相关性脑出血患者，入院后4小时内将INR值降至1.3以内以及将收缩压降至160mmHg可减少血肿扩大的发生率；重新开始使用OAC可减少缺血性事件发生风险，当然该研究结果还需要在前瞻性研究中进一步评估以证实。
