脑出血（ICH）是一类死亡率较高且预后不良的脑血管疾病。近期一项研究显示，迟发性脑室内出血（dIVH：入院之初CT显示无出血，但住院期间发展为脑室内出血），约占ICH患者的1/5，并且dIVH与院内死亡率独立相关。该结果来自一项单中心研究，提示dIVH患者不良预后风险增加；但后续频繁CT监测与积极干预手段可有助于预防这种风险。
为此，来自哥伦比亚大学的Witsch教授等开展了一项最新研究，旨在评估dIVH能否代表一种独立临床实体，或者其是否主要与发病到入院行CT检查间的时间间隔相关。研究结果发表在3月10日的Neurology杂志。
该研究共纳入2009年2月-2014年3月间，哥伦比亚大学医学中心神经重症监护病房内的282例自发性脑出血患者。通过多因素logistic回归，分析dIVH与急性死亡率及长期功能预后（改良Rankin量表）间的关系。
结果显示：其中151（53.5%）例患者，经由初始CT扫描鉴定为脑室内出血（IVH），即初始性脑室内出血（iIVH）。而剩余131例患者中共19（14.5%）例患者，在初始CT检测后逐步发展为脑室内出血（dIVH）。dIVH、iIVH及没有IVH组患者，从发病到入院行CT检测的间隔平均时间分别为1.1h、6.0h、7.4h；而dIVH组患者，从发病到发现dIVH的平均时间为7.2h。
dIVH组与iIVH、没有IVH组患者相比，入院后脑出血量明显增加（平均值分别为：17.6mL、0.2mL、0.4mL），控制ICH评分与血肿扩大等因素后，初始入院CT检测出的IVH（iIVH）与患者出院后死亡率及3、6、12个月时的不良预后相关；而dIVH与任何预后指标均没有相关性。
本次研究提示，ICH患者中入院成像相关性IVH （iIVH）较为常见，并且与较差的长期预后相关。相反，随后CT扫描鉴定的dIVH事件，并不常见（14.5%），并且没有表现出预示结局恶化的特征。
另外，本文指出，dIVH主要见于过早进行CT扫描的患者，它并不能代表一种独立的临床实体。而dIVH患者有两种特点：发病与CT扫描、血肿扩大间的时间间隔显著缩短；另外，初始性或迟发性IVH的分类主要与CT检测时机相关。
最后，值得注意的是，本次结果有悖于早前Maas博士等的研究结果（dIVH 与高死亡率及不良预后独立相关）；因此，未来需要展开更大规模的队列研究，进一步加以验证。
