微创手术治疗效果优于其他治疗方案
对于自发性颅内出血(幕上)没有标准的手术方案,国际上对于微创手术(MIS)治疗仍然存在争议。重庆医科大学附属第一医院神经内科的谢鹏教授等人通过meta分析发现:自发性颅内出血(幕上)患者使用微创手术治疗相较其他治疗方案(包括传统保守药物治疗和传统开颅手术)效果更好。相关论文发表在stroke杂志2012年9月18日在线版上。
研究人员搜索PubMed、Embase、Cochrane Controlled Trials Register (CCTR)、Web ofScience、European Association for Grey LiteratureExploitation (EAGLE)、National TechnicalInformation Service (NTIS)、Current ControlledTrials、Clinical Trials、International Clinical Trials Registry、InternetStroke Center、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)等数据库(截至2011年12月),纳入那些应用微创手术治疗自发性颅内出血(幕上,CT证实)的随机对照试验,排除低质量随机对照试验。不能自理作为随访结束时的主要结果,死亡作为随访结束时的次要结果。
结果发现313个随机对照试验符合纳入标准。分析其中12个高质量的随机对照试验,共纳入了1955位患者。所纳入的试验质量评价一直都是高。微创手术治疗后主要结果和次要结果的相对危险度(OR)都明显下降(OR:0.54, P<0.00001; OR:0.53, P<0.00001)。
研究人员得出结论:自发性颅内出血(幕上)的患者进行微创手术比使用其他治疗方案获益更多。最可能从使用这种治疗方法中获益的人群包括:30-80岁浅表出血的人群、Glasgow昏迷量表得分≥9, 出血量在25 -40mL之间、以及在发病后72小时内进行手术。我们的研究成果能够帮助医师,选择合适的患者进行微创手术为自发性颅内出血(幕上)的患者选择最佳的治疗方案。