Brian教授等近期于Neurology杂志发表了一例新生儿因严重缺氧缺血损伤引起的非癫痫发作性肌阵挛的病例。
患儿男性,出生时伴严重缺氧缺血性损伤,生后1小时内即出现节律性肌阵挛。该患儿最初被诊断为癫痫发作,但加大抗癫痫治疗剂量对患儿症状改善无效。
经仔细检查发现,其肌阵挛可被引出或抑制。振幅整合脑电图(如图)和脑电图监测录像显示存在与阵挛一致的间歇性、节律性图像。图像一侧随头部位置改变而改变,提示电极压力可产生伪差。神经影像学证实存在严重损伤后,医护人员立刻调整了护理方式。
如图所示,振幅整合脑电图监测显示基线上(黑色箭头示)有一过性增幅(红色箭头示),考虑癫痫发作可能。同时进行的普通脑电图(虚线示)存在与阵发性肢体运动一致的间歇性、节律性图形。
非癫痫性肌阵挛是一种脑干释放现象,如果没有详尽的临床体格检查,则其极易与癫痫脑电图混淆。及时诊断可避免不必要的治疗,也有助于了解预后。