美国重型颅脑损伤诊治指南

2011-08-15 00:00 来源:互联网 作者:
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第十二章 重型颅脑损伤治疗中糖皮质激素的作用

1.大部分现有资料表明糖皮质激素不能降低重型颅脑损伤患者的ICP,也不能改善其预后。

2.建议不在重型颅脑损伤治疗中常规应用。

第十三章 颅内高压治疗方法的选择

1.ICP增高早期治疗中一线治疗,可同时使用多种一致性措施,包括控制体温、防治抽搐、抬高头位,避免颅内静脉回流受阻、镇静、维持正常动脉血氧分压(Pa02)、补充血容量维持CPP>70mmHg

2.ICP监护,并作脑室csf引流。

3.应用甘露醇。

4.排除外伤性颅内占位病变。

5.二线治疗:如一线治疗不能控制ICP增高,可选二线治疗。巴比妥疗法、亚低温疗法、过度通气(PaCO2<30mmHg)、开颅减压性手术和提高血压的疗法。

第十四章 脑外伤患者的营养支持

1.伤后2周以内严重营养不足,使脑外伤患者死亡率增加。

2.一般于伤后3日给予充足的营养(胃肠外途径),与伤后7日起给予饮食(胃肠道)。

3.可采用空肠造口的营养补给法。

4.设计补充热卡,男性2400kcal/24h,女性稍少

第十五章 脑外伤后预防性抗癫痫治疗的作用

1.外伤性癫痫(PTS)发作分为早期(伤后7口内)和晚期(7日后)。穿通性脑损伤后15年内,癫痫发生率约为50%,平时脑外伤中,易发癫痫的患者早期PTS 发生率为4%一25%,晚期PTS发生率为9%一42%。

2.预防早期PTS可以防止晚期PTS的发展。

对脑外伤后容易发生痴痈的病人,早期可应用预防性抗廊痈药。苯妥英钠和酰胺咪唑有效,但并不能改善病人须后。不主张预防性用抗癫痫药来防止晚期脑外伤后癫痫,不少药物对晚期PTS无效。
 

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编辑: 唐方

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