突发昏迷:大脑弥漫性轴索损伤

2015-07-09 21:00 来源:丁香园 作者:zhoulindandy
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近日来自印度拉贾斯坦邦政府医学院的 Choudhary 教授等人在最新一期的 AJNR 杂志上发表了一篇教学病例,仅根据患者病史及影像学表现是否能给出正确诊断?

患者男性,22 岁,既往体健,一场交通事故后突发昏迷(非酒精性)。

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结合上图影像学检查,考虑如何诊断?

A. 脂肪栓塞;

B. 缺血缺氧性损伤;

C. 低血糖性脑病;

D. 弥漫性轴突损伤。

答案:D. 弥漫性轴突损伤

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弥漫性轴突损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种常见的脑损伤类型,是造成重症脑损伤患者不良预后的主要原因之一。DAI 通常是因头部突然加速-减速或旋转加速导致轴索拉伸和断裂,发生时常出现典型的症状——意识丧失。

非出血性 DAI 白质损伤大多时候不累及大脑皮层(见上图 DWI 像)。典型的 DAI 影像学表现为胼胝体 DWI 像扩散受限(压部最明显,图中黄色箭头所示),皮层下白质出现瘀点(图中蓝绿色箭头所示),还有放射冠、内囊(白色箭头所示)以及脑干上部背外侧的 DWI 高信号。

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编辑: neuro210

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