抗氧化治疗是急性缺血性卒中治疗研究领域的热点之一。既往研究显示,在缺血性脑卒中动物模型中,尿酸可减少兴奋性细胞毒性导致的细胞死亡、改善功能预后、并减少脑损伤体积。尿酸作为一种强效抗氧化剂,其作用机制包括清除氧自由基和过氧化氢、抑制氧化反应、限制脂质过氧化以及自由基对 DNA 的损伤。也有研究显示尿酸联合溶栓治疗确实可以改善卒中患者的预后。
然而,目前尚不清楚溶栓联合抗氧化剂治疗在急性缺血性卒中男性和女性患者中的治疗疗效是否类似。为此,来自西班牙的学者 Chamorro 教授等进行了一项研究,旨在评估性别是否影响尿酸(UA)联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中患者的疗效。结果发表于近期的 Stroke 杂志中。
在这项名为尿酸联合 rtPA 治疗急性缺血性卒中疗效(URICOICTUS)的研究中,206 例女性和 205 例男性随机分配至 UA 1000 mg 治疗组或安慰剂治疗组。主要终点为患者治疗 90 天后良好预后(定义为 mRS 评分为 0-2 分)的比例,校正与性别相关的混杂因素之后采用回归模型分析男性和女性患者的不同,并根据梗死的大小在特定人群中分析治疗方法与尿酸水平之间的相互作用。
对于女性患者,UA 治疗组中 111 例患者 47 例预后良好(42%),而安慰剂治疗组为 28/95(29%);男性患者,UA 治疗组中 100 例患者 36 例预后良好(36%),而安慰剂治疗组为 38/105(34%)。治疗方法和性别与良好预后之间存在显著的相互作用。
女性患者中,UA 治疗良好预后的患者比例与安慰剂治疗相比成倍增加,但对于男性患者,两个治疗组之间没有显著统计学差异。仅在女性患者中观察到治疗方法与血清尿酸水平之间的显著相互作用。
该研究结论认为,在采用阿替普酶治疗的急性缺血性卒中女性患者中,同时联合尿酸治疗可显著减少患者梗死灶大小,并且与安慰剂治疗相比达到良好预后的患者比例更多。