近日,德国柏林 Charité大学医学中心的 Streitberger 教授等人发表了一篇病例报道——胆脂瘤术后出现与脉搏同步的钟摆样眼球震颤,刊登在最新一期 Neurology 杂志上。
患者女性,33 岁,左中耳胆脂瘤术后出现眩晕、恶心和振动幻视。行瓦尔萨尔瓦动作(Valsalva maneuver)时眩晕加重。神经系统查体可见与脉搏同步的钟摆样眼球震颤和姿势不平衡。头颅 MRI 未见异常,头颅 CT 示:左水平半规管平面,颞骨不连续,同时合并有外淋巴瘘(如下图所示)。行修补术后,患者症状消失。
获得性钟摆样眼震是一种神经-眼症状,但其完全是由中枢神经系统损害造成的。虽然术后外淋巴瘘曾有过报道,但与脉搏同步的眼震有助于证实为周围性原因。
图. 头颅 CT 显示外淋巴瘘。头颅 CT 示胆脂瘤切除术后,水平半规管平面左颞骨不连续,箭头处为外淋巴瘘。