血清联合影像学标志物或可预测狼疮性脑病病程进展

2015-08-13 20:00 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的全身免疫性疾病,当其累及神经精神系统时,会出现认知功能损伤、情绪异常等表现,称为神经精神性 SLE(NPSLE)或狼疮性脑病。这些神经精神症状对患者的生活质量会产生显著影响。神经心理学测试有助于 SLE 患者认知功能和情绪异常的评估。

然而,许多混杂因素,包括合并用药、感染、激素和代谢异常等影响了神经精神症状对 SLE 相关病理生理学机制作用的评估。而目前尚没有一种特异性的生物学指标来鉴别和评估 SLE 相关的认知和行为功能异常。

为此,来自美国的学者 Mackay 教授等人进行了一项研究,旨在评估系统性红斑狼疮(SLE)疾病病程或血清学指标是否与局灶性脑葡萄糖代谢异常(采用 FDG-PET 进行评估)以及神经心理学测试结果异常相关,研究发表于近期的 Lupus Science & Medicine 杂志。

该研究纳入疾病活动性稳定,且不伴脑部损伤或精神神经系统临床症状的 SLE 患者;根据患者的疾病病程进行分层,分为短期(ST)-SLE(病程 ≤ 2 年)、长期(LT)-SLE(病程 ≥ 10 年)。对两组患者进行临床评估、神经心理学相关检测,静息态 FDG-PET 成像以及 N-甲基-D-天门冬氨酸受体抗体(DNRAb)的血清学滴度检测。将患者 FDG-PET 成像结果与年龄和性别匹配的正常对照者进行比较。

SLE 患者在前额叶和前运动皮层出现代谢减低的情况,并且与累计 SLE 相关损伤存在相关性;但与 DNRAb 血清滴度以及神经心理学测试的结果无显著相关性。SLE 患者在海马和眶额叶皮层存在代谢增加的情况,并且与记忆功能损伤以及情绪(包括抑郁、焦虑以及疲劳)改变相关;这种相关性独立于疾病病程而存在。

患者的血清 DNRAb 滴度与患者记忆功能损害以及焦虑情绪增加独立相关。而将血清 DNRAb 滴度与皮层局灶性代谢增加两者结合起来看,两者一起会比单独一项更能够预测患者神经心理学测试的结果。

该研究结论认为,血清 DNRAb 抗体可导致 SLE 患者部分脑功能异常,而增加对脑局灶性葡萄糖代谢的测定可更加准确地评估与 SLE 相关的中枢神经系统异常的表现。

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编辑: 刘卓

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